老年患者冠状动脉介入术的情绪反应及干预对策

[摘要] 冠状动脉介入术是有创的诊疗方法,作者对行冠状动脉介入术老年患者的情绪反应进行分析,并提出了护理干预对策。

[关键词] 冠状动脉介入术;老年患者;情绪反应;护理

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2009)06-0484-02

冠状动脉介入术是判断冠心病最准确的方法,对于治疗严重冠心病有着良好的效果,其创伤小、恢复快、预后良好,但是许多老年患者对该先进技术不了解,担心手术的危险、预后、费用及家属的应对等原因,因此产生焦虑、恐惧、抑郁、紧张、悲观等一些不良的情绪。笔者对本院128例行冠状动脉介入治疗的老年患者在围手术期进行心理干预,取得了满意效果,现报道如下。

1 一般资料

病例为2007年11月至2009年5月间我院行冠状动脉造影(88例)及支架植入术(40例)的老年患者,共128例,年龄60~76岁,平均68岁。

2 术前护理

由导管室护士在术前1 d与患者进行沟通,全面评估患者的病情、心理状态、合作程度、家属的应对。用通俗易懂的语言讲解手术前的注意事项,训练床上大小便,保持情绪平稳。鼓励患者说出自己的感觉,有针对性地进行心理疏导,让其解除戒备心理,将内心感受坦诚地说出来。讲解手术的必要性以及术中的注意事项,交代手术大致过程,同时教会患者术中呼吸配合。一般来说此类心理护理先由导管室护士讲解,再由主检专家讲解可起到很好效果[1]。

许多老年患者担心自己的手术影响了子女的生活,特别是费用问题,所以我们也要与家属沟通,说明介入检查及治疗的重要性及必要性,让患者及家属能从主观上认识到介入检查的价值所在,抛开顾虑,从而以良好的精神状态接受检查[2]。可以通过介绍成功病友的事例,增强患者信心。

3 术中护理

患者进入导管室后面对陌生的环境、仪器及医护人员会产生恐惧心理,术前1d负责接待的护士应向患者逐一介绍,使其尽快适应。协助患者摆放正确的手术姿势,对仪器发出声响要向患者解释,尽量在最短时间内完成消毒铺单,减少身体的时间,尽量遮挡患者[3]。去除衣物时的紧张、穿刺针较粗引起的疼痛、注射造影剂时心前区有热感等均可引起患者心率波动,护士应详细解释,指导其作深呼吸,使其情绪和生命体征平稳。术中可站在患者头侧,把手轻放其肩部或面颊,使其有依靠感。经常询问患者有无不适,积极主动的关怀能分散其注意力,增加安全感。如手术时间较长应关心患者是否口渴、排便,以免这些因素引发其情绪烦躁,影响手术。

4 术后护理

患者面对不同的诊疗结果会产生以下不同的心理反应:(1)结果是阴性,完全排除冠心病者心情愉快且兴奋;(2)结果是阳性的,但病变

[参考文献]

[1]龚春梅.冠状动脉造影的围手术期心理护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(8):923-924.

[2]任晓静.心脏介入性手术中的护理及人文关怀[J].中国医疗前沿,2008,3(20):127.

[3]刘春花,韩巧英.钱艳芳.冠状动脉造影病人的心理问题及护理[J].护理研究,2005,19(7)下旬版(总第149期):1337-1338.

[收稿日期] 2009-09-28