有机氯农药中毒的处理

种类

有机氯农药是一类广谱、高效的低毒类农药，化学性质稳定，一般不溶于脂肪、脂类或有机溶剂。可经皮肤、呼吸道和消化道侵入人体。急性中毒多发生于误服者。主要积蓄在含脂肪较多的组织内，如神经系统、肝、肾和骨髓等。中毒时中枢神经系统应激性显著增加，作用的主要部位在大脑运动区和小脑，且能通过大脑皮层影响植物神经系统及周围神经。

我国常用的有机氯杀虫剂有艾氏剂、毒杀芬、狄氏剂、七氯化茚、林丹、氯丹、二二三、六六六、杀螨特和三氯杀螨砜等(以毒性大小为序)。前几种毒性很大。现已停用。

临床特征 潜伏期的长短依毒物的种类、剂型、量及侵入途径而各异，多在半小时或数小时内发病。①轻度中毒：头痛、眩晕、全身乏力、易激动、睡眠障碍、咽部不适、鼻衄、视力模糊。有时有不自主的轻度抽搐、出汗、流涎、食欲不振及恶心。②中度中毒：上述症状加重，神经系统兴奋性明显增高，四肢疼痛，脸部及四肢抽搐，惊厥，眼球震颤，视力障碍，多汗，共济失调，剧咳，叶痰和咯血，呼吸困难，呕吐和腹泻等。③重度中毒：体温升高(中枢性发热)、癫痫样抽搐(223、666、狄氏剂和艾氏剂等中毒时，多呈肌强直性阵孪性抽搐，而毒杀芬则以全身癫痫样抽搐为特点)。抽搐时间很短，呼吸先快后慢，血压下降，脉搏频数，心律失常，甚至可发生心室颤动，口吐白沫，反射减弱。抽搐剧烈和反复发作时，亦可陷入木僵、意识丧失，甚至昏迷、呼吸衰竭及循环衰竭。并可有少尿或尿闭，肝脏、心肌损害。呼吸道侵入时有肺水肿。

局部损害 接触后有黏膜刺激症状及皮疹等改变。

急救处理

清除毒物及阻止毒物继续吸收，迅速将患者移离中毒现场，脱去受污染衣服。用大量清水、肥皂水或2％碳酸氢钠溶液彻底冲洗受污皮肤或眼睛。经口中毒者可催吐及2％碳酸氢钠溶液彻底洗胃，导泻可用30 g硫酸镁口服。

禁食　以免加速毒物吸收。

对症治疗①惊厥：可用副醛3～5 ml／次肌肉注射，或用10％水合氯醛20～40 ml保留灌肠。严重者可用副醛1～2 ml／次或安定10～15 mg／次缓慢静脉注射，惊厥停止时即停用。如因低血钙致惊厥者，可用10％葡萄糖酸钙10 ml加入25％葡萄糖液20 ml静脉缓注，4～6小时1次，惊厥停止时即停用。若惊厥持续不止，必要时可用乙醚吸入麻醉。②神经兴奋症状：抽搐可用苯妥英钠或鲁米那0.1 g，每小时肌肉注射1次，总量可达0.5 g。严重者可用戊巴比妥钠或阿米妥钠0.1～0.5 g静脉注射。应保持患者安静，避免强光、声音及其他不良刺激。③呼吸困难、呼吸衰竭及循环衰竭。治疗原则同内科。④心、肝、肾损害及肺水肿积极处理。⑤支持疗法：适量补液，补充维生素及能量，以促使毒物排泄及加强全身营养。

注意事项①禁食脂肪性食物及酒类饮料。②抢救治疗时禁用儿茶酚胺类制剂，如。肾上腺素等药物。③同五氯酚中毒时一样，禁用苯巴妥类和阿托品类药物，前者与毒物的毒性有协同作用，后者可抑制中毒者出汗、散热而加重病情。④急性中毒时，可进行脑电图监护。⑤测定尿中有机氯及其衍生物有助诊断。⑥应与苯、煤油、士的宁中毒及癫痫等鉴别。