住院医师规范化培养对郊区卫生人力资源的影响和应对措施

摘要：如何保证基层医院卫生人力资源从来都是一个难题，并且在许多国家都存在。在计划经济时代，国家采取行政手段将城市优质医疗资源送进基层医院。本文就住院医师规范化培养对郊区卫生人力资源的影响和应对措施进行分析研究。

关键词：住院医师 规范化培养 人力资源 应对措施

自2010年起本市实施住院医师规范化培训以来，这一培养模式得到越来越多人的认可并辐射全国。但我院作为一家远郊的基层医院，自2010年以来仅招录到1名骨科、2名中医科规培生（这2个科室医师实际不是很紧缺），1名内科、1名放射科规培生。而同期退休13人，辞职34人。与此相反医疗业务量呈跨跃式增长。医师人力资源日见捉襟见肘，这一情况如得不到缓解，医疗服务质量将无法从根本上得以保证。

一、郊区医疗人力资源配置的历史背景

60年代，卫生行政部门将中山、华山的优秀医生作为种子医生分配至我院，他们放弃城市优裕的生活、孩子良好的教育环境、浓郁的三甲医院学术氛围，放弃了自己在专业学术上的提升，来到生活、工作、信息各方面都较闭塞的基层医院，贡献了自己的一生，并且贡献了下一代。这一模式在特殊的年代采用强制性的行政手段得以实施，随着社会进入正常运行轨道，这一方式是不可持续应用的。进入八十年代以后，国家继续计划分配和定向培养的方式为郊区医院输送医学人才，对于医学院校生采取哪里来回哪里去的方法，导致本地优秀高中毕业生不愿填报医学院校，于是于1985年成立了奉贤医学高等专科学校，定向培养至郊区的医师。相比本科院校5年、6年制的医学院校生，无论在生源质量、师资教学等方面不能相提并论。好在医学是一门实践的科学，20多年来，他们现已成为了一支主要的力量。进入90年代以后，情况又发生了变化，随着国家经济改革的深入，社会主义市经济的逐步确立，劳动力市场的形成，国家不再分配工作而是由毕业生自己找工作，行政手段彻底退出卫生人才的配置，这一时期，每人各显神通设法留在市区，郊区医疗人才又跌至低谷。随后的时间随着市内医师逐年递增，市区医疗人才日益饱和，我院从本世纪初开始批量招聘到医学院校本科生，并且随着上海居住证制度的推出，我院可以招录外地户籍医学毕业生，此后形势一贯良好，至2008年起临床医师不再招聘本科学历，而是以硕士研究生为主，引种良好态势至2010年住院医师规范化培训戛然而止。

二、现状

自2010年住院医师规范化培训实施以来，至2012年大部份规范生出站，我院招聘到3人，2人中医科，1人骨科，尚且这二个科室医师不是紧缺的，因为考虑到创建三级医院需提升临床医师研究生比例才招聘的，其它紧缺的内、外、妇、儿等专业均未招录到人。13年招聘到2人，1人消化科、1人放射科，实际临床医师仅招聘到1人。随着市府5+3+1工程的实施，其中5家为直属医院，在人力招聘上有其独特的优势，同时随着市内各家医院业务量的提升，本身需招聘大量的医师，这一情况在近一、二年内无法从根本上得以改观，并且现在劳动力市场是开放的，相比外省省会城市的环境，我们是不具竞争力的。

三、应对措施

随着本市房价呈火箭式上升，外地毕业生本市生活工作的压力骤增，并且他们报考规培生后能不能出站是个未知数，出站后工作怎样又是个未知数，而期间他们也到了婚育年龄，要解决人生另外二件大事，结婚、生子。这哪一件不要物质基础作保障，所以这种种顾虑使得他们难以跃过黄河、跨过长江来到上海。针对此种情况，我们设想采用定向培养的模式，先由单位与他们签订就业协议书，落实工作单位，解决他们出站后的后顾之忧，同时适当给予培训期间的培训补贴。此外，我们呼吁区政府开辟人才公寓，在过渡期间让他们享受到价廉的住房，同时满足其精神需求（人才公寓是各类人才聚集的地方，是精神交流的高地，而非散落在各居民区的出租房或廉租房，帮助他们组织好邻居也是非常重要的，出了同样的资金，往往能获得更好的效果。我们除了在物质上的保证，更应重视精神的关怀。）此外，原居住证制度和外地生源落户政策虽然已经为他们户口的解决提供了通道，但要求甚高。针对目前情况，我们呼吁市相关部门出台针对远郊地区医疗人才更为优惠的加分措施，尽量使他们能够获得本市户口，真正做到既安居，又乐业。此外，适当扩大我院全科医师基地的招生规模，也能在一定程度上缓解临床工作压力，并且是具有现实可行性的。虽然本院在师资、教学等方面存在一定缺陷，但可以依托总院优势，帮助我们解决，且经过前几年总院对我们的支持建设及近年招聘的高学历、高职称学科带头人，我们是有能力培养好全科医师的。

住院医师规范化培训将从根本上解决远郊医疗人才的缺失，从而真正解决百姓治病难、治病贵的顽疾，造福于百姓。

参考文献

[1]马立虎，杨雯，张卓鸣.加强住院医师规范化培训基地内涵建设[J].人力资源管理，2010（9）：68-69

[2]宗强，邓传平.加强医院内涵建设，促进医院可持续发展[J].安徽卫生职业技术学院学报，2005（5）：3-4