老年糖尿病合并高血压患者的护理探讨

【摘要】目的:探讨老年糖尿病合并高血压患者的护理模式,提高患者的生活质量。方法:对58例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、用药护理、饮食指导等结果:患者对糖尿病合并高血压相关知识有了详细的了解和认识,生活质量大为提高。结论:老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的,血压、血糖的控制可以防止各重要脏器的损害,护理人员应加强对患者的宣教,提高认识,改善生活质量。

【关键词】老年糖尿病;高血压;护理

【中图分类号】R856.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0050-01

糖尿病是一种慢性的终身性疾病,其并发症多,致残、致死率高,其中合并高血压是老年糖尿病中最常见的并发症,是心脑血管病的主要危险因素之一,约40%的糖尿病患者合并高血压。我院对58例老年糖尿病合并高血压患者,通过系统的护理,取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

选择我院2008年4月~2009年6月收治的糖尿病合并高血压病患者58例,均符合1985年WHO确定的糖尿病诊断标准和1978年WHO建议的高血压判断标准。男35例,女23例;年龄60～83岁,平均67岁;平均糖尿病史10年,入院时平均空腹血糖11.5mmol/L,餐后血糖17.4mmol/L;平均高血压史8年,入院时平均血压180/100mmHg。

2 方法

2.1护理方法。

2.1.1心理护理。由于糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病,病程长,并发症多,治疗复杂,患者的心理负担很重,常常表现为焦虑精神高度紧张恐惧,尤其是有家族史的患者,一旦确诊为糖尿病合并高血压时,就有一种不祥的恐惧感。针对这些特点,制定了一种因人而异,切合实际的护理方式,建立良好的医护患关系:①入院时热情接待,态度和蔼,详细介绍病区环境、同室患者及主管医生和主管护士,使患者感到自己处于被尊重和重视的地位;②平时与患者多交流,多沟通,多问候和关心体贴,耐心地解答他们提出的问题,使患者安心治病,与医护密切配合治疗;③告诉患者保持乐观、稳定的情绪,告诉他们糖尿病、高血压并不可怕,只要生活上有规律,用药遵医嘱执行,并及时监测血糖血压的变化,就可以和正常人一样生活得很快乐,使患者在心理上认同治疗,配合治疗,早日康复。

2.1.2用药护理:老年糖尿病合并高血压患者的病理、生理方面的特殊,更需要医护人员的耐心指导,仔细告诉患者服药方法,注意事项,如服用钙拮抗剂时叮嘱患者起床或变换时动作要缓慢;对服用β-受体阻滞剂应注意观察血压、心律等;对应用血管紧张素转换酶抑制剂患者,要询问有无口舌、咽喉不适以及咳嗽、皮疹等;对服用阿司匹林患者,嘱其饭后服用,以减少胃黏膜刺激,用药期间观察有无出血迹象;对服用噻嗪类利尿剂患者,应用时需密切注意代谢的变化,因此类药物的长期使用可以造成多种代谢障碍,如低血钾、高血糖、血脂代谢紊乱等;磺脲类药物应在餐前30min服用;双胍类药物应在餐后服用,α-糖苷酶抑制剂应在进餐第一口服用等;慎用一切可能引起血压升高的药物如盐皮质类固醇、同化剂、拟交感药物、四环素类、抗抑郁药物、麦角生物碱等;对需要使用胰岛素治疗的患者,首先要做好其思想工作,告诉患者胰岛素并非,不会成瘾。用胰岛素治疗的目的是让身体的胰岛细胞休息一段时间,有利于恢复胰岛功能,以后根据病情会逐渐撤掉胰岛素的。

2.1.3饮食指导。对老年糖尿病合并高血压患者,提倡合理膳食,优化饮食结构非常重要。①根据患者的身高、体重及每天的活动强度,计算出每天所需食物的总热量,制定出切合实际的饮食计划。②提倡食用含不饱和脂肪酸植物类,少吃煎炸和腌制品,限制钠的摄入,同时戒烟戒酒,补充含钾和钙的食品[1]。③鼓励患者多饮水,以达到稀释血液、降低血液粘度、降低血糖的作用。④多吃蔬菜,尤其是含粗纤维的如:芹菜、白菜、蒜苗等,以增加饱服感,同时又起到降糖、降脂、润肠的作用。⑤告诉患者少食水果,血糖高时少吃或不吃含糖高的水果,如香蕉、柿子、红枣等。

2.1.4血糖、血压的自我监测 糖尿病患者血管壁脆弱,血液粘稠度高,高血压可使血管进一步收缩变窄,很容易发生阻塞或出血,促使糖尿病并发症的发生发展,因此,一定要控制好血糖、血压,掌握其监测要领。入院时,对患者进行24h动态血压记录及查4次早中晚餐前、餐后和睡前随机血糖,了解血压、血糖高峰情况,以指导用药。主管护士向患者或家属详细讲解血糖、血压测定的方法和要领,学会自测血糖、血压,督促患者按时服药,坚持治疗。

3结果

通过系统护理,58例患者对疾病相关知识水平的认识有了全面系统的了解,能正确进行自我保健,有利于长期控制血糖、血压,大大提高了患者的生活质量。

4讨论

系统的护理方法能提高患者对糖尿病合并高血压相关知识的认识程度,使患者保持心态平衡,帮助患者树立正确的健康理念,提高治疗的依从性打下基础。系统的护理方法使患者能充分认识到长期规律用药的目的、意义和遵医嘱用药的重要性。系统的护理能使患者对自己的病情、治疗、转归有一个科学的认识,增强自我保健意识,增强战胜疾病的信心,有利于疾病的康复,提高生活质量。

参考文献

[1] 1丁园林.老年高血压病治疗的新策略.国外医学•老年医学分册,2003,14(4):159

[2] 贾立萍.97例原发性高血压患者服药依从性的相关因素调查与分析.现代护理,2003,9(1):2