护理干预对青光眼患者治疗依从性的效果观察

【摘要】 目的 探讨对青光眼手术患者实施护理干预的临床效果， 提高青光眼患者的治疗依从性， 减少并发症的发生。方法 眼科病房住院治疗的青光眼患者128例， 随机分为对照组与干预组， 各64例；对照组按常规治疗与护理， 出院后进行随访， 干预组实施全程护理干预， 包括住院期间健康教育、出院后定期复查等， 对护理干预的效果进行分析研究。比较两组青光眼患者治疗依从性及坚持复诊情况。结果 干预组坚持复查、接受随访及治疗依从性患者57例， 对照组25例；未按时接受随访及复查患者， 干预组7例， 对照组39例；两组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 青光眼患者；护理干预；依从性

青光眼是当今世界第二大致盲性眼病[1]， 目前手术治疗是一种有效的手段， 随着眼科显微手术的开展及抗青光眼术式的改进， 青光眼手术的成功率在不断的提高。尽管通过及时正确的手术可使患者的眼压得以控制， 但并不意味着青光眼已经治愈， 视功能损害不再继续[2]。研究表明小梁切除术后早期各种并发症发生率为29.15%～53.5%， 失败率[不用药眼压>21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）] 从术后数月逐年升高， 5年失败率可达10%～50%[3]。本文通过对本科治疗出院的青光眼患者的进行健康教育， 强化复查与随访， 促进了青光眼患者术后的恢复。现将护理干预效果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组病例选取2013年1月～2014年10月在本院眼科病房住院治疗的青光眼患者128例， 随机分为对照组与干预组， 各64例；其中男66例， 女62例， 年龄44～87岁， 平均年龄（57.0±4.6）岁；其中急性闭角型青光眼41例， 慢性闭角型青光眼18例， 开角型青光眼7例， 继发性青光眼6例。两组患者年龄、职业、疾病诊断、治疗时间、治疗方法等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组按常规治疗与护理， 出院后进行随访。干预组实施全程护理干预， 包括住院期间健康教育、出院后定期复查等；同时对两组患者进行资料统计， 内容包括姓别、年龄、职业、文化程度、诊断、出入院日期、随访要求等。患者出院后根据资料登记情况进行电话常规随访， 了解患者近期病情， 根据提供的临床表现给予相应健康指导；督促患者随访复诊的时间和次数；出院时要求患者要按照要求在出院后6个月复诊5次， 即出院后7 d左右首次复诊， 头3个月1次/月， 然后1次/3个月， 当中如有不适立即复诊。最后对护理干预的效果进行分析研究。比较两组青光眼患者依从性及坚持随访及复诊情况。

1. 3 护理干预

1. 3. 1 青光眼患者依从性降低的护理干预

1. 3. 1. 1 疾病知识指导 本组干预组患者在入院后即建立护理随访登记， 设立档案， 为预防患者变更电话， 要登记2～3个联系电话。在常规青光眼患者护理的基础上加强对患者进行心理评估， 详细了解其心理状态， 指导针对性的心理指导。医护人员要向患者及家属详细的讲解青光眼的发病机制、特征及诊治方法等相关理论知识， 并积极热情的与患者进行沟通， 使其不良情绪及时发泄疏导。

1. 3. 1. 2 生活指导干预 告知患者禁止吸烟喝酒、喝浓茶及辛辣刺激性食物， 适当并限制一定的饮水量， 采取少饮多次的方法[4， 5]。滴眼药的护理干预， 青光眼患者禁用散瞳剂， 嘱患者用药要谨慎， 一旦误用， 应即时就医采取相关措施， 并嘱其滴药后要压迫泪囊区2～3 min， 以减少药物的吸收， 避免引起毒性反应。

1. 3. 2 优化青光眼患者的复诊流程 本着以患者为中心的护理观念， 增强服务意识， 根据患者的实际需求为随访患者提供就诊简化流程， 采取电话预约挂号， 将随访复查患者分流到下午就诊， 避开上午看病高峰期， 护士先检查视力、眼压， 然后再让患者候诊、就诊， 减少患者复查随访患者的等待时间， 提高患者随访的效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

青光眼患者出院后6个月依从性调查统计结果显示， 干预组接受随访及复查， 执行依从性者57例（占89%）， 失访者7例（占11%）；对照组接受随访及复查， 执行依从性者25例（占39%）， 失访者39例（占61%）。两组青光眼患者依从性比较差异具有统计学意义（P

3 小结

随着医学科学的发展和护理的模式改变， 护理工作内容增加综合护理干预项目。通过对128例患者出院后6个月随访情况分析， 了解到青光眼患者因受各种因素影响， 对该病的机制及发病时的症状不了解， 造成自然随访率较低， 不能坚持长期复诊和治疗；将64例患者强化护理干预措施， 增强青光眼患者手术后的依从性， 做到定期护理随访和复诊， 优化随访患者的就诊流程， 提高了青光眼患者的治疗效果和随访率， 促进了青光眼患者的治疗依从性和对医疗服务满意度， 减少了青光眼并发症的发生。

青光眼患者未按时接受随访， 依从性较低受多种因素影响， 其主要原因是患者对疾病认知不够、高龄患者身体状况差、交通不方便、语言理解沟通障碍， 不明确随访流程及寻找主管医生等。因此， 要加强对青光眼患者的健康教育， 定期组织护理随访工作， 根据患者的特点优化患者随访流程， 以增进青光眼患者的依从性， 促进疾病的恢复与治疗。

参考文献

[1] 舒苏凤.自我管理教育提高青光眼病人遵医行为的效果评价.护理进修杂志， 2011， 26（1）：45.

[2] 钮春芳.青光眼术后护理观察的重要性.中国医药指南， 2013， 11（18）：717-718.

[3] 何云梅.青光眼围手术期的护理进展.中国社区医师， 2011， 26（13）：288.

[4] 赵堪兴， 杨培增， 翟佳.眼科学.北京：人民卫生出版社， 2013： 163.

[5] 姜丽杰.青光眼手术患者的临床护理及健康教育.中国药物经济学， 2014（10）：149-150.

[收稿日期：2015-02-03]