肺癌放疗患者临床护理观察

【摘要】目的观察对肺癌放疗患者进行临床护理的效果。方法选择在我科进行放疗的肺癌患者38例，对所有患者在放疗期间均进行临床护理。结果患者经过相应的护理指导和必要护理措施，均顺利完成放疗治疗。在治疗期间有2例出现轻度放射性食管炎，经积极处理痊愈，无一例出现严重并发症，出院时患者状态良好，病情稳定。结论对肺癌放疗患者进行临床护理效果良好。

【关键词】肺癌患者；放疗；临床护理

肺癌放疗过程中患者会出现不同程度的不良反应，给患者带来身心痛苦。所以为了减轻患者的身心痛苦，我们在肺癌放疗患者在临床治疗中，给予实施临床护理干预，明显减轻了不良反应，增强了患者的抗病能力，减少并发症的发生，护理效果明显，现回顾如下。

1临床资料

选择从2010年2月――2012年3月在我科收治的肺癌放疗治疗的患者38例，男30例，女8例，年龄42-78岁，平均（63.78±5.30）岁，其中非小细胞性肺癌34例，小细胞性肺癌4例，所有患者均进行肺癌放疗治疗。放疗期间对患者进行相应的护理措施干预。

2护理措施

2.1健康教育在患者入院后主动热情地接待，向患者讲解住院病房的环境、规章制度及主管医师、责任护士，尽最大努力满足患者合理的要求，拉近与患者之间的距离，做好沟通，建立融洽的护患关系。向患者讲解本病发生的原因，治疗的目的及其愈后，使患者对疾病及放疗治疗有一个正确的认识。

2.2心理护理癌症患者的心理压力非常大，特别是肺癌患者常出现胸痛、咳嗽咳血，甚至呼吸困难的症状，会给患者造成极大的心理障碍，出现焦虑、恐惧、绝望的情绪。多数患者认为肺癌是不治之症，从而拒绝治疗，或者对放疗治疗持怀疑态度，这些情绪均会对放疗治疗的效果产生影响，甚至耽误了大好的治疗时机。所以针对这类患者要主动与患者沟通，耐心开导患者并详细解答患者所提出的问题，消除患者肺癌是不治之症的思想观念，取得患者的信任，满足患者情感上的需要，为患者树立与疾病作斗争的信心。另外，对于不同文化素质、性格特点、心理状态、病情变化的患者分别采用保护性护理和公开性护理相结合的护理方式[1]，进行具体问题具体分析。

2.3饮食护理肺癌患者由于肿瘤的消耗，会导致患者呈现营养不良，甚至导致恶病质状态，再加上患者在放疗期间常会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。所以一定要加强患者的饮食指导，增强营养，增强身体防御能力，指导患者以易消化的软食为主，高热量、高蛋白、高纤维素饮食，如奶、蛋、新鲜蔬菜、水果等。忌辛辣、刺激性的食物，保证放疗的顺利进行。建议多补充蛋白酶，能有效防止白细胞和红细胞下降，增强食欲，防止呕吐腹泻和浮肿等现象[2]。注意食物干净卫生、注意保持口腔清洁，以防饮食因素而引起口腔，上呼吸道或消化系统的感染。

2.4发热护理放疗期间患者可出现白细胞降低导致机体免疫力低下，再加上如果平时生活不注意，比如口腔、饮食不卫生，其他患者的交叉感染等因素，患者会出现发热的症状，发热时应尽量卧床休息并定时测温并记录，并鼓励病人多饮水，在化学降温的同时，积极使用物理降温，同时注意保暖，必要时，遵医嘱给予抗生素治疗[3]。

2.5呼吸困难护理有些患者在放疗期间会出现不同程度的憋闷、紫绀、呼吸困难的表现。出现这种情况要立即给患者吸氧，使患者呈卧位休息，指导患者练习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦虑，密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度的变化，并进行血氧饱和度监测[4]，如患者症状缓解不甚明显或者加重，则遵医嘱给予抗炎、解除支气管痉挛、平喘、糖皮质激素等药物的应用。

2.6放射性食管炎护理放射性食管炎是肺癌放射治疗常见的并发症之一。肺癌患者由于常有肺门及纵膈淋巴结转移，所以食管往往处于射线照射范围之内，严重者会致使放疗治疗的中断，所以放疗期间要尽量避免放射性食管炎的发生。轻度的放射性食管炎可无明显症状或有进食时疼痛不适，可以给予思密达保护消化道粘膜，促进黏膜修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能[5]，中度的可变现为吞咽疼痛或吞咽困难，可以给与止痛药物减少对食管的刺激。重度的可表现为吞咽疼痛、梗阻甚至穿孔，吞咽疼痛者可给予质子泵抑制剂等，以减少胃酸对食管黏膜的进一步损害，梗阻、穿孔者要暂停放疗，及时处理或进行抢救。

2.7出院指导嘱患者加强营养，合理饮食，保证营养供应。避风寒、慎起居，注意休息、保暖，预防感冒，不要去人群聚集的地方。调畅情志，保持快乐放松的心情，放疗结束后仍要密切观察身体的变化，因为放疗引起的不适反应在短期内仍可能出现，向患者做好解释工作，消除紧张心理[6]，遵医嘱定期复查，不适随诊。

3结果

38例放疗患者经过相应的护理指导和必要护理措施干预，均顺利完成放疗治疗，在治疗期间有2例出现轻度放射性食管炎，经积极处理痊愈，无一例出现严重并发症，出院时患者状态良好，病情稳定。

4体会

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，在许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。放射治疗室治疗肺癌的主要治疗方法之一，放疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法，在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感，放疗效果最好，其次是鳞状上皮细胞癌，腺癌敏感度最低。目前放疗主要用于病变范围较广，出现远处转移或因全身情况不良，不适于施行手术治疗者，以改善症状和延长寿命。在放疗期间给以患者正确的指导和精心的护理措施干预，可以减轻患者的不良反应，增强机体抵抗力，减少并发症的发生，利于放疗的顺利进行及患者的康复。

参考文献

[1]邹碧娥.老年肺癌放疗患者的整体护理[J].中国科技纵横，2010，228-238.

[2]薛亚丽.46例中晚期肺癌放疗患者的护理体会[J].内蒙古中医药，173-174.

[3]王丽君，胡春燕，牟蔚琦.肺癌放疗的护理[J].实用肿瘤学杂志，2006，20（4）：330.

[4]卢惠珍，李而周，吴小梅.肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理[J].中国实用医药，2009，4（17）：183-184.

[5]孙持卫.肺癌放疗继发放射性食管炎的护理干预[J].中国误诊学杂志，2008，8（2）：436-437.

[6]朱月娥.肺癌放疗患者的护理[J].中国医药指南，2011，9（26）：144-145.