血液透析患者的营养治疗策略

【前言】血液透析患者的营养治疗策略由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。能量可按146.4 kJ（35 kcal）/（kg·日）供给，可较好地维持机体的营养状况。 碳水化合物 可根据患者食欲，碳水化合物供给量应>300g/日，适量碳水化合物可防止体内蛋白质过多分解。 脂肪 患者常有高脂血症，故应适当控制饮食中脂肪及胆固醇量，以免加重动脉硬化。每天...

蛋白质

每周血透2次，4—5小时，次者，供给蛋白质1 g/（kg·日），优质蛋白应>50%。不宜选用干豆类及豆制品、硬果类等含非必需氨基酸多的食品。可供给牛奶 250—500 ml/日，鸡蛋1—2枚/日，结合患者口味适当增加鱼类、肉类等含动物蛋白高的饮食。

每周血透3次，4～5小时/次者，蛋白质供给按1.2—1.4g/（kg·日），优质蛋白质比例>50%。食品宜忌同上。为改善尿毒症终末期血透患者营养不良，防止摄入不足，应鼓励多进食。根据患者爱好选择食品，可包括豆类及其制品，全天≤100 g为宜。还可以预防和减少透析膜的堵塞，这种做法没有考虑减轻残肾负担，可能加速肾功能恶化，故应慎用。

极低蛋白饮食加口服氨基酸疗法：食品中蛋白质摄入按0.3～0.4g/（kg·日），并口服肾安干糖浆，或肾灵，或含酮氨基酸3 g，使患者能维持较好营养状态，纠正高磷血症，减轻甲状旁腺功能亢进，有利于保留残存肾单位，延缓肾功能减退的速度及减少透析频率。

能量

能量可按146.4 kJ（35 kcal）/（kg·日）供给，可较好地维持机体的营养状况。

碳水化合物

可根据患者食欲，碳水化合物供给量应>300g/日，适量碳水化合物可防止体内蛋白质过多分解。

脂肪

患者常有高脂血症，故应适当控制饮食中脂肪及胆固醇量，以免加重动脉硬化。每天饮食中脂肪总量以50-60 g为宜，包括食品本身脂肪含量及烹调用油，其中植物油为20～30ml。

维生素

透析时血液中水溶性维生素大量丢失，应补充足够的B族维生素和维生素C。可食用新鲜蔬菜、水果，也可口服维生素B1、维生素B2、维生素6、维生素C和叶酸等。

矿物质

钾和钠供给，可根据尿量、血压和水肿情况而定。少尿或无尿时应限制钠和钾，钠摄入量最好控制在65-87mmol（1 500～2 000 mg）/日；钾摄入量要视血钾水平、每天尿量、透析液中钾盐排出量和患者中毒程度等，一般建议摄入52 mmol/日。注意多补充含钙、铁高的食品，减少磷的摄入。必要时可辅以药物，如血磷增高，可用适量氢氧化铝降低磷的吸收。

水

应控制进水量，血透1次除水通常为2 500 ml，少尿或无尿者应严格记录进食食品量和含水量，以防止患者每天进水过多而加重水肿，尤其加重心脏负担。高血压、肺水肿、充血性心力衰竭少尿者均应严格控制水分摄入，以防加重病情。