针灸治疗膝骨性关节炎疗效观察

1资料与方法

1.1一般资料

从我院近两年收治的膝骨性关节炎患者中选取36例，所有患者均为门诊及住院患者，将该36例患者作为观察组，并运用针灸并用的方法为其进行治疗；再从同期患者中选取30例，作为对照组，给予其针刺治疗。两组患者各方面无较为明显的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2诊断和纳入标准

在对66例患者进行诊断时，均以《膝骨性关节炎的临床诊断标准》为准，通过相关辅助检查以及患者临床表现，确诊为膝骨性关节炎。将其他原因引起的关节疼痛排除，同时排除无法承受针灸治疗的患者。为患者详细讲解试验细节，并告知其可能存在的不良反应及相关症状，在患者自愿签署知情同意书即可安排其接受治疗。

1.3治疗方法

1.3.1对照组治疗方法

给予30例对照组患者针刺治疗，针刺治疗方法为：以血海、委中、内膝眼、梁丘、犊鼻、阳陵泉为主要穴位；再结合患者的实际情况辅以其他穴位，若为风盛者则配风府和风池穴，若为湿盛者则配足三里和阴陵泉穴，若为寒盛者则配以关元和肾俞穴，若为热盛者则配以曲池和大椎穴。主要操作方法为：叮嘱患者保持坐位，使其双膝以70°-90°的角度弯曲，或者让患者平躺于床上，使其患膝能够完全暴露出来。在确定穴位后，用酒精对穴位进行常规消毒处理，选用0.30mm×50mm的一次性无菌不锈钢针对确定的穴位进行针刺，进针保持25-50mm，施针主要采用提插捏转平补平泻法，得起后留针，保持30min即可出针，运用无菌棉球对针孔进行按压，直至无出血现象。每日进行一次，每10次为一个疗程，疗程之间保留2天的间歇期，为患者提供两个疗程的治疗。

1.3.2观察组治疗方法

观察组36例患者在对照组的治疗基础上，增加无瘢痕灸治疗。主要方法为：将用艾绒制成的麦粒大实心艾炷，置于血海和肾俞两穴位上，并运用活络油将其固定在穴位上，通过线香点燃，直至患者在无法忍受疼痛后即可将其取下，每状艾炷很有5mg艾绒，每穴灸5状。每两日进行1次。

1.4疗效观察

1.4.1Lysholm膝关节评分量表评分

对患者治疗前后膝关节运动情况进行评分，评分标准为：①需要支撑物：5-0分；②下蹲情况：5-0分；③跛行：5-0分；④上下楼梯：10-0分；⑤肿胀程度：10-0分；⑥绞锁程度：15-0分；⑦疼痛程度：25-0分；⑧关节不稳定：25-0分。患者的症状与分数呈反比。

1.4.2治疗效果评定标准

根据《中医病症诊断疗效标准》可将该病的治疗效果分为显效、有效和无效。①显效：疼痛感等临床症状逐渐消失，关节能够灵活自如地活动。②有效：疼痛感等临床症状得到了明显缓解，关节活动轻微受限。③无效：各项症状均无任何缓解，关节活动无任何改变。

2结果

两组患者治疗前Lysholm膝关节评分无较为明显的差异，P>0.05；治疗后，两组患者Lysholm膝关节评分均有明显上升，但观察组患者的Lysholm膝关节评分明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。此外，观察组治疗总有效率为33例（91.67%），对照组总有效率为24例（80.00%），观察组疗效更佳，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

膝骨性关节炎是中较为常见的临床疾病，其发病率和复发率均非常高，同时还具有亟待攻克、危害性较大等特点。在我国中医学中认为，膝骨性关节炎属于“骨痹”“筋痹”的范畴[2]。由于中老年人的肌肉系统和骨骼功能逐渐衰退，在这个过程中与肝、肾、脾均有密切联系，因此，中医认为这也是血瘀、肾虚的病理改变过程。由此可知，膝骨性关节炎属于本虚标实之证，其病机为肾虚血瘀，为此，在治疗时，应以活血化瘀、温补肾阳为主，并做到标本兼治。在本组资料中，通过针刺和艾灸并用的方法来达到补肾活血的效果，首先选取主要治疗穴位，再结合患者的实际情况配以其他穴位，给予穴位针刺，使补肾活血效果更佳，而艾灸具有温通气血、温阳补肾的效果。根据治疗效果来看，针灸并用的方法在治疗膝骨性关节炎上具有非常显著的效果。