冠心病患者血浆SAA\hsCRP浓度变化及其意义

摘要：目的 探讨不同类型冠心病患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的差异及SAA与hsCRP之间的相关性。方法 选取不同类型的冠心病患者109例，其中急性心肌梗死组46例，不稳定型心绞痛31例，稳定型心绞痛32例，正常对照组13例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定SAA，颗粒增强免疫透射比浊法测定hsCRP。结果 血浆SAA、hsCRP水平冠心病组较对照组显著升高（P

关键词：冠状动脉疾病；血清淀粉样蛋白A；高敏C反应蛋白

中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672

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1349（2011）09

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血清淀粉样蛋白A（SAA）是一个急性期炎症反应产物，能诱导炎症细胞黏附、浸润、免疫趋化等［1］。冠心病(CAD)是一种慢性炎症性疾病，C反应蛋白（CRP）与粥样斑块的不稳定有密切相关性［2］。本研究通过观察SAA在冠心病各亚组与对照组的变化及SAA和CRP相关性，进一步探讨SAA与急性冠脉综合征的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2005年9月―2005年12月在湘雅二医院门诊体检正常者13名及住院冠心病患者109例，109例冠心病患者中稳定型心绞痛 (SAP)32例，不稳定型心绞痛(UAP)31例，急性心肌梗死(AMI)46例。冠心病诊断符合1979年WHO诊断标准及我国2001年急性心肌梗死诊断治疗指南。排除合并有肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、严重肝肾疾病、创伤性疾病，包括行冠脉介入术后（PCI）。

1.2 方法 患者入院后次日空腹抽血检测高敏C反应蛋白（hsCRP），同时抽血离心保存血浆。对照组门诊抽血检验。标本收集完毕后采用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测SAA浓度。试剂盒购自晶美生物工程公司。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计分析，对各组的SAA、hsCRP进行Kruskal

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Wallis H检验及Wilcoxon秩和检验，采用Spearman秩相关分析SAA、hsCRP之间的相关性。

2 结 果

2.1 冠心病组、对照组血浆SAA、hsCRP水平比较 冠心病组SAA、hsCRP水平明显高于对照组(P

2.2 急性冠脉综合征（ACS）组、SAP组血浆SAA、hsCRP水平比较（见表2） ACS组与SAP组相比，血浆SAA、hsCRP浓度明显升高（P

2.3 血浆SAA与hsCRP的相关性分析 采用Spearman秩相关分析，发现SAA与hsCRP显著相关(r=0.89，P

3 讨 论

SAA是一个敏感的炎症指标，主要由肝脏分泌，在感染、损伤、炎症等的刺激下能急剧升高1 000倍以上，现在发现在单核细胞、巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等细胞中有SAAmRNA的表达和合成，尤其是在动脉粥样斑块中有SAAmRNA的表达和SAA的沉积

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SAA能取代apoA

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I 与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运［6］。SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用，能使炎症细胞募集到炎症部位。SAA能诱导基质金属蛋白酶（MMPs）的产生，MMPs能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变［7］。CRP是肝细胞产生的急性期反应蛋白，是敏感的炎症指标，hsCRP灵敏程度更高，是反映机体炎症状态的一敏感指标。CRP与心血管疾病有关［8，9］。是冠心病的独立危险因素且是心血管疾病的独立的预测因子，已经成为公认的评价预后、预测冠脉事件的标志物。

本研究发现，冠心病组较对照组血浆SAA浓度显著升高，急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组显著升高。冠心病组较对照组血浆hsCRP浓度显著升高，急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组较对照组、稳定型心绞痛组显著升高。此外，SAA与hsCRP有较好的相关性（r=0.89，P＜0.01）。SAA在冠心病患者血浆中明显高于正常对照组，提示SAA可能是冠心病的危险因素，SAA是敏感的炎症指标，冠心病患者在排除感染、损伤等引起SAA升高的因素后，提示体内炎症活跃，可加强抗炎及相关治疗，以预防急性冠脉事件的发生。但本研究因标本较少，实验结论尚待大规模临床试验验证。

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作者简介：尹建国，现工作于广东省粤北人民医院（邮编：512026）；姜德谦，工作于中南大学湘雅二医院；张社兵，工作于广东省粤北人民医院。

（收稿日期：2011

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