乳腺增生症临床干预效果分析

摘要：目的：探讨干预性治疗乳腺增生症的临床效果。方法：随机抽取800名在2010年至2012年，对我区农村已婚妇女进行乳腺普查中，诊断为乳腺增生症者，做出分类诊断，有针对性干预治疗。结果：本组800例，治愈335例、显效309例、有效85例，总有效率为91.13%；无效71例，占8.87%。结论：分类干预性治疗可以明显提高乳腺增生症患者的治疗效果。

关键词 乳腺增生症；诊断；治疗

乳腺增生症是乳腺外科中常见的疾病。由于乳腺受到内分泌激素的影响，易发生增生性变化而引起乳腺增生症。有关研究发现，造成乳腺疾病居高不下的首要原因，为女性缺乏对乳腺疾病的正确预防和治疗。2010年至2012年对我区已婚妇女乳腺查体中，诊断为乳腺增生症者随机抽取800例患者并做出分类诊断，采取有针对性生活调节、药物及手术治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 800例女性患者，年龄23-65岁，平均年龄37.6 岁；单侧乳腺增生者316 例，双侧乳腺增生者484例。病程1年以内123例，1～3年236例，3年以上541例。800例患者均经过临床检查、红外线、超声等检查，必要的病理检查已排除乳腺其他疾病。大部分患者具有胀痛，其中521例为周期性疼痛，经前一周左右持续到月经后减轻或消失；156例为非周期性疼痛。全部患者均可在内扪及质地硬韧的结节、腺体部分增厚、颗粒状或条索状改变，界线不清楚，触之有疼痛。

1.2 诊断及标准

1.2.1 乳痛症：与月经相关周期性疼痛，触诊颗粒状结节和腺体增厚；超声检查局部腺体增厚不均，回声增强，表面凹凸不平，也可无异常显示。红外线检查无明显改变。

1.2.2 乳腺腺病：乳腺肿块并伴有不定时隐痛；可触及肿块直径在2cm-5cm；超声提示乳腺内部回声不均，可见强光点或光斑，有时可见暗区；红外线检查可见雾状、雪片样影，浅静脉模糊，无异常血管影像。

1.2.3 乳腺囊性病：乳腺疼痛不明显或较轻；乳腺内可触及单个肿块、多个肿块或乳腺结节；超声检查表现为近圆形衰减回声、边界清晰、光滑、完整、后壁有回声增强效应；红外线检查表现阴影，周围血管无异常变化；活组织检查证实。

1.3 治疗方法

1.3.1 生活调节 所有患者均教会乳腺自查；嘱其合理改善饮食结构，少食油腻、油炸及辛辣食物，不食含有黄嘌呤的食物与药物，多食蔬菜和水果。佩戴合适的胸罩及适合的节育方法，培养乐观豁达的性格，从而预防或减少乳腺增生症的发生。让患者了解本病的发展进程，消除恐惧心理，保持心情舒畅也是重要方法之一[1]。

1.3.2 药物治疗 乳痛症疼痛重者可采取对症治疗；乳腺腺病和乳腺囊性病者，采用三苯氧胺2次/d，10 mg/次，服用一个月；然后服平消片5片/次， 3次/d口服，经期停药，连用三个月。用药期间嘱治疗者清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，尽量保持心情舒畅。乳腺增生症除应用药物治疗外，重点是密切观察，每3个月复诊一次，患者应熟悉掌握自我检查方法，如有变化随时复诊。

1.3.3 手术治疗 乳腺腺病和乳腺囊性病者经过药物治疗无效者，根据病情决定手术方式，依据肿块大小和年龄行肿物切除、区段切除、象限切除等。切除标本送冰冻病理检查，如为癌则行改良根治术。

1.4 疗效评价标准 治愈：乳腺肿块、乳痛均消失，治疗后3个月无复发；显效：乳痛消失，乳腺肿块变软缩小；有效：乳痛减轻，最大径缩小不足1/2，或乳腺疼痛未减轻但肿块最大径缩小超过1/2；无效：乳痛无减轻，肿块无缩小。总有效 = 治愈 +显效 + 有效。

2 结果

从表1可以看出，本组800例，治愈335例，占41.88% ；显效309例，占38.63%；有效85例，占10.62%；无效71例，占8.87%，总有效率为91.13%。

3 讨论

乳腺增生症即非肿瘤又非炎症性病变，该病发病率极高且有上升态势。晚婚、晚育及授乳不良；膳食结构的改变；妇女的社会角色改变、生活环境变迁；过食含激素的滋补品以及使用含有激素化妆品等，都可以使患乳腺增生症明显增多。多数学者认为乳腺增生症与乳腺癌关系密切，其癌变危险性为普通妇女的2～4倍[2]。目前认为其病因系内分泌障碍，一是体内雌、孕激素失衡，使乳腺实质增生过度和复旧不全。二是部分乳腺实质成分中激素受体异常，使各部分的增生程度参差不齐[3]。心理因素可改变人体内环境，影响内分泌功能，导致激素的分泌异常，长期不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。对于乳腺增生症患者，生活调节的治疗非常重要，往往被忽视。该病的干预需从心理、社会因素及药物等综合治疗，才能提高治愈率。

药物治疗主要是对症治疗，中药或中成药调理。三苯氧胺主要是与雌激素竞争结合靶细胞，阻断雌激素效应，减少乳腺组织和周围纤维组织的过度增生，使增生组织复原；改变体内激素内环境，有效地控制乳腺增生的发展。平消片为纯中药制剂，对于乳腺各期增生的结节均有良好的消散作用，且具有止痛散结，缩小瘤体，抑制癌瘤生长，提高免疫能力的抗肿瘤作用。

乳腺增生症患者经过生活调节，中、西医药物治疗可以控制疾病的进展。但有些患者治疗效果不佳时选择手术是必要的 。适应症为病变较重，药物治疗无效者；患者不能坚持服药；具有乳腺癌的高危因素；及经治疗后腺体中存在孤立结节者等。手术切除病灶，即可以进行病理检查又起到有效的治疗作用。总之，乳腺增生症采用综合临床干预治疗，标本兼顾，中西医结合及手术治疗，明显提高了治疗的有效率。

参考文献：

[1] 边学海，赵吉生，张德恒，等. 乳腺增生性病变诊疗进展[J].中华实用外科杂志杂志，2009，29（3）： 280-282

[2]金 科，田晓峰.乳腺增生症与乳腺癌的关系[J].中国医师进修杂志，2009，32（23）：2.

[3]吴在德，吴肇汉主编 外科学 第6版北京：人民卫生出版社2006：325.