环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析

[摘要] 目的 分析环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。 方法 将本院2009年12月～2010年12月收治的90例乳腺纤维瘤患者随机分为观察组和对照组，分别予以环乳晕切口治疗和传统放射状切口治疗，对两组患者的满意度、并发症发生情况进行比较。 结果 观察组患者对治疗后美容效果的满意度（97.78%）明显高于对照组（86.67%）（P

[关键词] 环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；临床疗效

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0193-02

Clinical analysis of surround-mammary areola incision in the treatment of mammary gland fibroma

HAN Gen-lin

Department of General Surgery，Central Hospital of Taiyangshen Town in Xiushui County in Jiangxi Pronvince，Xiushui 332400，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of surround-mammary areola incision in treatment of mammary gland fibroma. Methods 90 patients with mammary gland fibroma treated in our hospital from December 2009 to December 2010 were selected and divided randomly into the observation group and control group.The observation group and control group was given the treatment of surround-mammary areola incision and traditional radial incision respectively.The satisfaction degree and occurrence of complication were compared between the two groups. Results The satisfaction degree of cosmetic result in the observation group（97.78%） was significantly higher than of the control group（86.67%）（P

[Key words] Surround-mammary areola incision；Traditional radial incision；Mammary gland fibroma；Clinical effect

乳腺纤维瘤是最具代表性的乳腺良性肿瘤，是一种常见的疾病，其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经后的妇女中。本病虽然为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变[1-2]。20～25岁的青年女性为乳腺纤维瘤的高发群体，乳腺纤维瘤不仅对患者的生理健康造成损害，还严重影响了患者的心理健康，针对这种情况，本院对2009年12月～2010年12月收治的90例乳腺纤维瘤患者分别予以传统放射状切口治疗和环乳晕切口治疗，观察两种方法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院肿瘤科接受治疗的90例乳腺纤维瘤患者，均为女性。在入院接受诊断期间，对患者及其家属进行全面的病史采集，安排患者进行钼靶X线片、B超、液晶热图、红外线透照等局部和全身检查，确诊90例患者均符合乳腺纤维瘤的诊断标准。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，按照患者入院的先后顺序，将90例患者随机分为观察组和对照组，每组各患者45例。观察组中，年龄20～26岁，平均年龄（24.2±3.5）岁；病程1个月～4年，平均病程（4.6±2.6）年；普通型38例，青春型5例，巨纤维腺瘤2例。对照组中，年龄20～28岁，平均（25.7±4.2）岁；病程3周～6年，平均病程（4.2±2.5）年；普通型40例，青春型4例，巨纤维腺瘤1例。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

90例乳腺纤维瘤患者均行手术治疗。术前对所有患者进行血常规、凝血、B超等常规检查，针对患者的实际病情，选择合适的麻醉方式，单个肿瘤切除采用局部麻醉，多个肿瘤或象限切除采用静脉麻醉，麻醉风险较大。观察组采用龙胆紫对患者的表面进行标识，常规消毒铺巾后，沿着患者乳晕边缘弧形切开皮肤和皮下组织，切口3～4 cm，采用甲状腺拉钩将切口向两侧拉开，保证手术视野有足够的清晰度和亮度，沿着患者管走向进行潜行剥离，使表面皮肤与乳腺腺体向分离[3]。手术医生用手将瘤体推至切口下方，准确判断瘤体的具置；使用甲状腺拉钩拉开切口皮肤，用血管钳分离至瘤体包膜并予以钳夹提起，用组织剪沿瘤体包膜楔形切除肿瘤，彻底止血，可以使用电刀针对较小的出血点进行止血，然后用 3-0 可吸收线和5-0 可吸收线依次对患者的腺体创缘及皮下组织、皮内切口进行缝合[4]。手术过程中在患者部位留置胶管行负压引流，观察72 h未出现异常症状后拔除。对照组采用传统的放射状切口手术治疗，在局麻下按照手术操作的具体步骤进行操作即可。

1.3 疗效判定标准

在接受治疗后，通过复查、电话咨询、B超检查以及术后随访等途径对患者接受手术治疗后的美容效果、并发症等情况进行疗效评价，术后美容效果评分为非常满意、一般、不满意，时间为术后2年[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计量数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者对美容效果满意度的比较

观察组患者对美容效果的非常满意率为60.00%，总满意度为97.78%；对照组患者对美容效果的非常满意率为42.22%，总满意度为86.67%，两组间比较，差异均有统计学意义（P

表1 两组患者对美容效果满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症等情况的比较

观察组共有3例患者出现了并发症，其中，局部血肿2例，乳晕感觉异常1例，并发症的发生率为6.67%；对照组共有7例患者出现了并发症，其中，局部血肿4例，乳晕感觉异常2例，溢液1例，并发症的发生率为15.56%。观察组中有1例患者复发，复发率为2.22%；对照组中有3例患者复发，复发率为6.67%，两组患者间并发症和复发率的比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

近年来，我国乳腺纤维瘤的发病率呈逐年上升趋势，由于乳腺纤维瘤的临床症状并不明显，只有一小部分患者在患病后部位出现了轻微胀痛和钝痛感，从而导致多数患者延误了最佳的治疗时机[6-7]。乳腺纤维瘤属于一种良性肿瘤，但是如果长时间不进行有效治疗，也有可能会发生恶性病变，不仅对患者的日常生活和工作造成严重影响，也降低患者的生活质量，对患者的身心健康都造成极大损害[8-9]。

随着现代医学技术的发展，乳腺纤维瘤的诊断、防治和治疗都取得了长足的进步。手术切除治疗作为唯一能够彻底治愈乳腺纤维瘤的治疗方式，具有不同的手术方式，临床上应用较多的主要有传统的放射状切口治疗及环乳晕切口治疗[10-11]。本次研究提示，与传统的放射状切口治疗方法相比，环乳晕切口治疗具有定位精准、美容效果好、感染率低、术后恢复快、不易复发等特点。由于环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤时能够对病变部位进行精确定位，准确切除病灶，在极大程度上避免了二次手术对患者身体健康的伤害，与传统的手术治疗方法比较，手术切口明显缩小，有效降低了手术治疗对患者皮肤、皮下组织和正常腺体的伤害，并且显著降低了感染的风险，节约了抗感染的成本，不仅提高了手术治疗的临床效果和安全性，还有效提高了患者对手术治疗的满意度，改善了患者的生活质量和幸福指数，因此，环乳晕切口作为一种行之有效的治疗乳腺纤维瘤的手术方法，值得在更大范围推广和使用[12-13]。

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（收稿日期：2013-07-24 本文编辑：袁 成）