中医药在遗传性皮肤病治疗中的应用

进行性对称性红斑角皮症

患者，女，48岁，1999年10月初诊，此次因潮热，盗汗就诊。症见潮热盗汗，心烦易怒，手足心热，眠差，口渴喜饮，纳可，小便尚调，大便干燥2日1行，舌质红，苔薄白少津，脉细弦。诊脉时见其两手掌对称性红斑浸润，边界清楚。患者自诉对称性两手掌及足底出现红斑多年，近几年加重。曾在皮肤科就医，诊为进行性对称性红斑角皮症，外用药治疗效果欠佳。视其两手掌及腕上2cm对称性红斑浸润，边界清楚，其上覆有不易剥离的黄白色干燥鳞屑，触之干燥，自感憋胀僵硬，干燥不适。辨证为阴津亏虚，虚热内生，治以滋阴清热凉血生津。处方：生地15g，丹皮10g，女贞子10g，旱莲草10g，黄芩10g，石斛15g，麦冬10g，栀子9g，知母9g，火麻仁10g。5剂，每日1剂早晚服。

二诊患者潮热盗汗减轻，五心烦热缓解，大便日1行，手部皮疹边缘的红斑色淡，自感手掌干燥憋胀略减，脉症同上，效不更方，继上方7剂。三诊患者潮热盗汗缓解，手部的红斑明显减轻，手掌憋胀僵硬亦减轻，手掌触之较柔软，舌红苔白脉弦，上方加赤芍10g，丹参10g，苍术10g，继服7剂腕部红斑缩小。继上方加减治疗1个月余，手腕部的红斑消退，手掌的皮色淡红，触之柔软，憋胀僵硬感消失，遂停药。患者停药近3个月，渐感手掌僵硬，皮色渐红，续服上方15剂，僵硬消，皮色转淡，停药。

按：患者以潮热盗汗就诊，辨证诊为阴津亏虚，虚热内生，治以滋阴清热凉血生津。此患者之皮疹为素秉血热之体，阴津不足，肌肤失养，营卫不能濡润发为皮疹，治疗则皮疹缓解。

毛周角化症

患者，女，4岁，2003年3月初诊，患儿上肢瘙痒1个月余，曾在皮肤科诊为毛周角化症，外用西药效果不佳。见患儿上肢外侧皮肤有针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有淡褐色的角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，表皮多条抓痕。患儿母诉，夜间常因瘙痒哭闹，平素纳呆，大便略干，舌质淡红，苔白，脉细。诊为毛周角化症，辨为中土失运，脾不为胃行其津液，肌肤失于濡养，治以健脾和胃，消食化湿。处方：化湿汤加减。药用：苍术6g，陈皮6g，茯苓6g，泽泻6g，炒麦芽10g，莱菔子6g。服药20剂，瘙痒消失，皮肤，纳增，嘱其平素间断给予消食助消化之品防其复发，此后再未复发。

按：脾主四肢，肺主皮毛，脾运化水湿，输布津液，中土失运，脾不为胃行其津液，水谷精微不能上达于肌肤，久而失养成肌肤甲错之状，方选化湿汤以健脾化湿消食化滞。

鱼鳞病

患者，女，26岁，2005年10月，患者自幼皮肤粗糙，随年龄增长，皮肤颜色加深呈淡黄色如蛇皮状，干燥粗糙，冬季尤重。伴瘙痒，纳可，二便尚调，月经后期，量少，舌质淡，苔白，脉沉缓无力。诊为鱼鳞病，证属气血津精亏虚，皮肤失于濡养，治以补气血滋阴通络补肾。处方：生熟地各20g，山药20g，首乌15g，当归20g，红花10g，丹参10g，黄芪10g，黄精10g，苍术20g，鸡血藤15g。连用25日，皮肤较前柔软，脱屑明显，后改为散剂，连服1个月，皮服光滑柔软，临床治愈，1年后随访无复发。

按：先天秉赋不足，后天失养，体肤失于精血濡养，日久化燥生风，治以补养肝肾，养血益气，通络止痒。

小 结

中医认为此类病多为精气亏虚， 津血失布，皮肤肌腠失于濡养，推求病本，乃以肾脾肺三脏为要，其病根在肾，病本在脾，其标在肺。临床以调补此三脏为辨证所在，通过滋补肝肾，调理脾胃，宣畅气血等方法，改善机体功能状态，调动机体免疫功能而发挥治疗作用。至于中医药治遗传性皮肤病更深层次的机理，有待于临床和实验的进一步研究。