营养知识对医务人员营养和健康状况的影响

【中图分类号】R153【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 131 - 03

【摘要】目的 比较本院45岁以下医护人员和后勤人员的健康状况及其对营养知识的了解情况,为今后职工保健工作提供建议。方法 通过问卷调查,比较两组人对营养知识的了解情况;并比较两组人BMI、腰围、以及体检结果的异常情况;分析营养知识掌握程度与健康状况的相关性。结果 受调查总人数1508人,其中医护人员1200人,后勤人员308人,两组人对营养知识了解均较好,医护人员所得平均分高于后勤人员,差异有统计学意义。营养状况评估及体检结果中,除心电图的异常比例外,其余各指标的异常比例均为后勤人员高于医护人员,差异有统计学意义。结论 良好的营养知识有助于身体素质的提高,医院内应强化健康教育,促使员工优化生活方式。后勤人员更需加强自我保健意识。

【关键词】医护人员;健康知识;营养状况

目前,我国居民,尤其是城市居民的膳食结构和生活习惯发生了明显的变化,动物性食物和油脂类的摄入明显增加,而粮、薯、豆类的摄入明显减少,使得高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病以及肿瘤等与膳食结构密切相关的疾病发病率不断上升。为此,中国营养学会提出了《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》,以普及营养知识,使居民懂得如何更合理的安排膳食,达到身体健康的目的。

医院内的工作人员工作强度高,压力大,对营养的需求较高。但是由于工作繁忙,对饮食不注意,容易引起营养失衡。同时因其所从事工作的特殊性,他们还担负着传播营养知识的责任,故正确的营养知识和合理选择食物的能力对其工作和生活都十分重要。为此,我们于2006年对本院45岁以下的在职员工进行了营养知识掌握程度的调查已经健康状况检查,分析它们之间的相关性,为今后职工保健工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象选择广州市某大医院的45岁以下全体医护人员及后勤人员作为调查对象,其中医护人员1200人,后勤人员308人。

1.2.1 问卷调查采用自行编制的调查问卷。经预调查后修订而成,内容包括被调查者的一般情况和营养知识。其中营养知识50题,包括 “中国居民膳食指南相关知识”、“中国居民平衡膳食宝塔相关知识”、 “人体需要的营养素相关知识”、“各类人群合理营养要点”和“对健康食品的认识”五个方面,每个方面10题,每题1分,共50分。由营养专业教师出题,采取现场发放、不记名填写、现场收回调查表的形式,以确保调查内容的真实和完整性。

1.2.2 营养状况调查使用体质量指数[1](BMI,body mass index)评价被调查者的现时营养状况,判断标准为BMI30.0为肥胖。

1.2.3 健康状况调查(1)调查方法:分析两组在职人员最近一次统一体检的结果,体检内容包括腰围、空腹血糖、血脂(三酰甘油、胆固醇)、心电图、腹部B超;(2)评价标准:①腰围情况参考亚太地区标准进行评价,男性〉90cm,女性〉80cm为异常;②空腹血糖、血脂(三酰甘油、胆固醇)参照实验室诊断标准[2];③心电图和腹部B超参考临床诊断学标准[3]。分析被调查对象的体检结果,包括比较两组人群的异常比例。

1.3 数据分析采用Visual FoxPro建立数据库并输入资料,利用SPSS 12.0进行资料的统计与分析。

2 结 果

2.1 问卷调查情况共发放问卷1508份,收回有效问卷1472份(医护人员1183份,后勤人员289份),有效率为97.61%。营养知识调查结果分为3个等级:差(

表1医护人员和后勤人员问卷调查平均得分表

合理营养知识 医护人员(分) 后勤人员(分)

中国居民膳食指南相关知识 8.6 7.3

中国居民平衡膳食宝塔相关知识 8.1 8.0

人体需要的营养素相关知识 8.3 4.8

各类人群合理营养要点 7.5 4.7

对健康食品的认识 7.0 8.2

合计 7.9 6.6

从上表可见,医护人员得分显著高于后勤人员(X2=34.57,P

2.2 营养状况后勤人员和医护人员营养不良率分别为3.3%和1.1%;超重、肥胖率分别占26.3%和15.3%。见表2。

表2后勤人员和医护人员体质量指数异常情况表

分组 营养不良(人) 超重和肥胖(人)

医护人员 13(1.1%) 184(15.3%)

后勤人员 10(3.3%) 81(26.3%)

经统计学分析,营养状况异常的差别有统计学意义(X2=7.268,P

2.3 健康状况两组间各项检查异常比例结果,见表3。

由上表可见,除心电图外,医护人员和后勤人员的各项体检结果异常比例的差异均有统计学意义,根据均数可判断,后勤人员的异常比例明显高于医护人员。

2.4 营养知识与营养状况的相关分析被调查在职员工按营养知识水平进行分析发现,营养知识水平越高,健康状况越好,经统计学检验,差别有统计学意义(X2=18.30,P

表4不同健康状况在职员工营养知识调查得分构成表

调查得分

健康状况 一般 良好 优秀 合计

BMI正常 8.3% 35.7% 56.0% 100.0%

BMI不正常 24.3% 42.9% 32.9% 100.0%

总计 11.8% 37.3% 50.9% 100.0%

3 讨 论

国家居民的营养健康状况是国民素质的重要构成部分。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础,也是社会经济发展的重要目标。有研究证明,人的身体素质与社会发展、国家经济、生产力水平有极其密切的关系[4]。同时,科学的健康观念和正确的营养知识对提高身体素质也有着重要的指导意义。

从营养知识的问卷调查中,我们可以了解到,总体上,医院45岁以下在职员工对基本营养知识的掌握程度较好,平均得分达到良好。然而,尽管部分后勤人员原所学专业亦为医学,但由于工作内容不同,对营养知识的掌握程度仍不如医护人员。尤其在“人体需要的营养素相关知识”和“各类人群合理营养要点”两项中,平均得分为达到及格分数。可见,许多后勤人员的营养知识缺乏,健康观念薄弱,急需在院内进行相关宣传。

综观本次营养和健康状况调查的结果,45岁以下后勤人员的健康状况明显不如同年龄组的医护人员。除心电图检查以外,后勤人员的其余各检查异常率都较医护人员高,其差异有统计学意义。考虑可能是由于本组调查的年龄较轻,未在心电图方面有明显的改变,故差异不显著。

我们知道,医护人员工作任务繁重,精神压力较大。许多医护人员不规律进餐、睡眠,部分还有吸烟、饮酒等不良嗜好。故医护人员较易患高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、胆囊炎、胃炎、消化系统溃疡等与生活方式关系较密切的慢性病。而医院的后勤人员工作量相对较小,生活较规律,一般我们认为,其健康状况应较医护人员好。但事实上,45岁以下的后勤人员BMI异常的比例达到39.6%,其中以超重或肥胖的比例较大,达到26.3%,也就是超过1/4的人体质量超标。而腰围异常的比例也达到了21.2%。相比,同年龄段的医护人员BMI异常比例16.4%,腰围异常比例11.2%,明显低于后勤人员。这可能与后勤人员长期在办公室工作,缺乏体力活动有关。另外,他们脑力劳动紧张,都可能影响身体的内分泌功能和食物代谢功能。部分后勤人员社会交往活动较多,饮食无控制,食物结构中脂肪比例高,加上吸烟和饮酒的不良嗜好等因素,均可造成肥胖。

体质量异常的结果我们在实验室和腹部B超的检查结果中可以得到明确的表现。45岁以下后勤人员的空腹血糖、胆固醇、三酰甘油异常比例均明显高于医护人员组,B超发现脂肪肝的比例达到8.1%。膳食高能量、高脂肪,过量饮酒和少体力活动均与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多、体力活动最少的人,患上述各种慢性病的机会最多。

结合营养知识调查得分和营养、健康状况检查结果来看,对营养知识掌握越好,营养和健康状况就会相对较好。可以认为,营养知识对维持良好的身体素质有重要的指导作用。以正确的营养知识为基础,人们就会有意识地在日常生活中注意平衡膳食结构和合理生活方式的调整,因而营养状况和健康状况也相对较好。所以加强营养知识的宣传非常重要,将有助于预防各种与膳食模式密切相关的疾病发生,或减缓该类疾病的发展。

由本调查得出,职工的健康状况应引起预防保健工作人员的重视。医护人员和后勤人员也应加强自我保健意识,多了解营养知识,珍惜身体,优化生活方式,对疾病做到早期诊断及治疗。现提出以下几点建议:

(1)重点做好一级预防工作,特别是以人群健康,促进健康教育为主。加强对缺乏知识的职工实施健康教育,使患病职工了解自己的疾病,消除其顾虑和恐惧心理,让患病职工知道如何预防和减轻疾病,并针对不同患病职工进行个体化教育,努力改变不良行为,如吸烟、饮酒、缺乏锻炼、生活不规律等,从根本上控制疾病的发生。

(2)做好预防宣教工作 做好疾病的预防、治疗讲解工作,使广大职工提高对疾病的认识。

(3)做好职工查体及反馈工作 将结果及时反馈给科室及个人,并提出合理化建议及治疗意见。

(4)做好职工的膳食指导工作随着城市居民生活方式的改变,饮食结构的西化,其对大众健康的危害将越来越明显[5]。营养科应合理安排职工的膳食。例如,有研究表明,丰富的蔬菜水果有助于保护心血管功能健康,增强抗病能力,减少或预防某些疾病的发生[6,7]。

(5)做好体育疗法的指导工作 体育疗法已经成为发达国家心脑血管疾病临床和康复治疗的常规。应该推广体育锻炼,建议适量进行有氧运动,如慢跑、游泳、步行上班等。

医院是人民健康不可或缺的守护神。医护人员和后勤人员都是医院的中坚力量,而且医务人员更是肩负着营养知识的宣传和普及任务。我们必须重视医院在职员工的营养和健康状况,加强对相关知识的宣传,通过非药物治疗,包括改变生活方式、饮食调理、体育疗法、心理治疗等,并配合有效的药物治疗,改善职工的身体素质,以更好地为病人服务。

【参考文献】

[1] 陈炳卿主编.营养与食品卫生学.第4版.北京:人民卫生出版社,2000:1―177.

[2] 壬鸿利主编.实验诊断学.北京:人民卫生出版杜,2001,9.

[3] 欧阳钦主编.临床诊断学.北京:人民卫生出版社,2001,8.

[4] 程义勇.中国居民营养状况及相关的健康问题. 中国食物与营养,2003,1:6-8.

[5] 范建高.中国脂肪肝的研究.世界华人消化杂志,2001,9(1):6.

[6] 周北凡. 膳食营养与高血压. 中华心血管病杂志,1988 ,16(6):198.

[7] Rut h E Patterson, Alan R, et al . Do belief s,knowledge,and perceived norms about diet and cancer predict dietary change.AMJ Public Health, 1996,86:1394.