儿科手足口病的护理

【中图分类号】R373 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)01－0067－01

手足口病是由多种肠道病引起的一种常见的传染病，是由柯萨奇病毒A16及E71型肠病毒等肠病毒感染后引起的皮肤粘膜损害，单纯的EV71型肠道病毒感染，如没有手足口皮肤表现，不能诊断为手足口病。手足口病的患儿主要为学龄前儿童，多发生于3岁以下的婴幼儿，手足口病的潜伏期为2-7天，一般病程较短，多于1周左右愈合，很少复发。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮诊或疱疹为主要特征，少数患者病并发呼吸道感染、肺水肿、病毒性脑炎等。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。2011年1月-12月来我院患手足口病的儿童日渐增多，期间因皮诊来儿科就诊儿童200余例，其中确诊为手足口病的患儿达50余例，输液治疗的患儿75例，经过我们精诊治与护理未发生严重并发症。

资料与方法

1 一般资料：选择所有陪同患儿前来就诊和咨询的家长为宣教对象，重点对象是留在手足口病隔离门诊输液观察和回家居家隔离观察的患儿家长。

2 方法：宣传地点选择手足口病门诊，儿科门诊、隔离病房、皮肤科门诊、门诊输液等相关科室，健康教育方法如下：（1）现场答疑。在门诊分诊台和手足口病门诊设咨询处，由深资专家和家长面对面交谈，耐心细致地解答家长的疑问。（2）讲解相关疾病知识，利用各种场所各个时间段，向患儿家属讲解疾病的病因，传染源、传播徒径。病情的自我观察判断，皮肤口腔疱疹的护理，消毒隔离方法等疾病相关知识，加强对疾病的认识，正确看待疾病，消除恐惧心理，详细收集手足口病的方面资料，配图片介绍，及时赠阅疾病宣传资料，以手足口病为主，包括导医台、分诊台、儿科、皮肤科等相关科室。尤其是前来儿科门诊就医的患儿家长及其他陪护家属。（3）在治疗和护理过程中，严格做好各种消毒隔离工作，主要传播途径为经口传播，是有效控制该病传播保护易感人群的重要因素。通常安置在传染病区隔离病室中，保持病室通风、消毒。避免与其它患儿接触，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、嗽口杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣及医疗器具等均可造成传播，用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿及密切接触者隔离7-10天，体温恢复正常皮诊基本消退，水疱结痂脱落解除隔离。住院患儿的床单位应该用紫外线照射一小时/天，再用500毫克/升健之素擦试。（4）保持口腔清洁，饭前后用生理盐水漱口或用生理盐水轻轻擦试口腔以免感染。宜清淡，禁油腻，腥臊辛椒食品，以免损伤脾胃，易进高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的半流食或流食。可口服复合维生素，辅以雾化吸入以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。（5）皮诊的护理：患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应该舒适、柔软，经常换。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏，注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。（6）病情观察及对症处理。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5?C，可在医生指导下服用退热剂。对于体温在37.5~38.5°C的患儿，给于散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温；38.5°C以上的患儿，给于退热栓等小儿退热药。由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察患儿的病情变化，发现高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应该立即到医院就诊。（7）加强预防。加强环境及儿童个人卫生，是预防感染手足口病的关键。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要注意环境、个人卫生，不喝生水、不吃生冷食物。避免接触患儿，尽量不要带患儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗。患儿与家长和老师接触前也要洗手。最关键的是要培养孩子食前便后洗手的习惯，世界患者安全联盟今年提出的口号是“清洁卫生更安全”，并特别关心手卫生问题，因此洗手是降低感染和做好自身防护最简单和最重量的方法。患儿有的衣物等要经常在日光下晾晒。应该注意婴幼儿的营养、休息，防止其过度疲劳。家长、托幼机构、小学等儿童聚集单位，应该每日晨检， 发现患儿有出现发烧、皮疹等症状，应该尽快督促家长带孩子到医院就诊。

讨论

手足口病在现代医学中属于肠道病毒感染的一种传染病，每年都有散在发病例。近年来在全国部分地区流行，绝大多数可以自愈，但有少数患儿死于心肌炎，神经源性肺水肿等并发症。并发症的发生，当患病期间患儿的调护失当有一定的关系，在手足口病好发季节来临前，可在医院、托儿所等场所加大宣传力度，以提高家长对此病的防范意识，从而降低此病的发病率。