加强药物管理合理使用抗菌药物

文章编号：1009-5519（2007）09-1399-02中图分类号：R9 文献标识码：B

针对抗菌药物临床应用是否正确合理，我们采用抗菌药物横断面调查的方式，调查1天全院住院病人中抗菌药物的使用种类、给药途径、用药剂量、用药频次，上半年与下半年各进行一次，并且与同期进行比较，分析原因，制定改进措施。

1 资料与方法

我们将2006年11月30日定为调查日，对全院8个病区的所有住院病人，进行抗菌药物使用横断面调查，将抗菌药物的使用种类、给药途径、用药剂量、用药频次、是否做药敏等，作详细记录，然后进行汇总分析。

2 结果

2.1 调查的8个病区272例病人中，使用抗菌药物95例，使用率34.9%，比去年同期下降了17.26%。标本送检及药敏者6例。

2.2 95例应用抗菌药物的病人中，应用1种抗菌药物78例，占82.11%，比去年同期上升了13.2%，应用2种抗菌药物17例，占17.89%，比去年同期下降了8.2%，无联用3种抗菌药物的情况，局部用药4例（见表1）。

2.3 95例应用抗菌药物的病人中，应用青霉素25例，使用率26.32%，每日使用2次15例，使用率占60%。应用头孢三代32例，使用率33.68%，每日使用2次26例，使用率占81.25%，比去年同期下降了2.45%。

2.4 95例应用抗菌药物的病人中，排列在前六位的：见表2。

3 讨论

滥用抗菌药物不仅导致不良反应的增加，而且由于细菌耐药性的出现和蔓延对人类的健康构成潜在的威胁，因此，合理使用抗菌药物已成为当今社会一个重要话题之一。自《抗菌药物临床应用指导原则》以来，我科每年分2次对全院住院病人进行抗菌药物横断调查，并加以比较、分析、讨论，制定措施，持续质量改进，由去年同期抗菌药物的使用率52.19%下降至今年的34.93%，下降了17.26%。通过调查可以看出，使用最多的抗菌药物是第三代头孢菌素，使用抗菌药物最多的科室是ICU、儿科、外科，高于卫生部的要求（抗菌药物使用率＜50%），并且存在预防用药的情况。

抗菌药物的合理使用，是一项宏观管理的问题，需要领导及医院全体员工的大力支持。各级医务人员应熟知各类抗菌药物的结构特点，作用机理，耐药机理，掌握新老各类、抗生素的特点和同类抗生素不同品种的差异，对临床合理选用抗生素至关重要[1]。针对调查中发现的问题，制定了切实可行的措施。（1）建立了合理使用抗菌药物的规章制度，规定了常用抗菌药物的种类，分级使用的范围，超出范围者，主治医师或科主任写出申请报医务科，经批准后方可使用。（2）反复进行抗菌药物合理使用知识培训，《抗菌药物临床应用指导原则》手册每人1本，多次聘请北大医院教授授课，讲解抗菌药物如何正确临床应用，用药时间与药物疗效，对人体的危害等，充分提高临床医务人员的合理用药意识。要求提高临床标本送检率及检出阳性率，以便指导临床合理用药。（3）建立质控组织，对病历进行环节及终末质量控制，使用抗菌药物要有依据，更改抗菌药物有分析，对无依据无分析者，给予一定的经济处罚。（4）科室建立抗菌药物使用登记薄，对住院病人人数、抗菌药物使用人数、标本送检例数，进行详细登记，每月1次报院内感染科，由院内感染科汇总后再反馈到各科室，每季度再以简讯形式，将抗菌药物具体使用情况、是否合理、本季度细菌耐药情况分析后发给各科室，使各科室了解全院的抗菌药物使用情况，以指导下步工作。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，做到准确、合理、有效的使用抗菌药物。

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