医院财务风险探讨

中图分类号：F285 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）03-000-01

我国经济制度改革、医疗制度改革以及医疗保险制度改革不断推进，政府对卫生投入的重点也在发生转变，医院管理必须逐步走向企业化、市场化。面对竞争日益激烈的市场环境，医院财务运行面临着诸多风险。医院惟有建立完善与之相适应的财务管理机制，提高医院财务管理水平，加强医院财务风险的防范，才能为提高医院经济效益和社会效益奠定坚实的基础。

医院财务风险的成因 1.财务人员风险意识淡薄 长期以来医院特殊的公立性质，准入门槛的高企，而且受计划经济时代的惯性思维影响，工作重点主要放在账务处理和报表制作上，导致财务人员失去风险意识，或者根本没有风险意识，把自己作为一个“准公务员”对待。随着医疗改革及医疗保险制度的逐步深入，医院的财务风险随着环境复杂更加扩大，同时医院与内部科室、主管部门、医保部门之间资金管理等方面有权责不明现象存在，这样就加大了医院财务风险，极容易形成医院资金使用效率低下等现象。

2.对银行借款过分依赖 医疗需求带来了基本建设的瓶颈，医院只能利用巨额的银行贷款来进行基本建设。甚至有时依赖银行贷款维持基本日常支出。同时银行借款也成为医院应付支付困难最主要的资金来源，而医院作为相对稳定的行业也是金融资本追逐的热门领域。但银行贷款作为有偿使用资金的一种形式，到期需要偿还，它不仅约定了使用期限，而且明确了资金使用成本。医院如果在资金流量不足的情况下，就可能陷以贷养贷的恶性循环中，同时，对巨大的利息支付压力也成为银行借款过分依赖的另一个潜在风险。 3.医院财务会计预算管理不得当 我国医院预算管理目前还仍存在着一些漏洞，会计预算难免不会发生预算管理不当的现象。而且在对医院进行每年年初的预算管理时，现今我国医院会计预算管理人员只是根据自身的任务，来对医院进行适当的预算，不会根据医院其自身发展中存在的问题及现今存在的现状，采用前瞻性的预算，进行适当合理的完善。其完全没有考虑到医院借贷引发的后续风险，也没有考虑到医院合理的必要的支出等等，这种预算导致医院运行缺乏效率及短期行为，不利于医院管理者对整个医院的运行进行决策，造成医院的财务风险。 4.内部财务监控机制不完善 内部财务监控对财务风险的防范起到重要作用，是财务管理的一个重要系统，但是完善的内部财务监控制度目前在大部分医院内部未能建立，很难完成医院监督管理工作，导致没有规范的财务监督制度作为依据。财务监控机制的重要作用很多医院尽管意识到了，但是在具体的建立过程中不能紧密的将理论与实践结合起来，往往只流于形式。单位“一把手”现象仍然很流行。此外，当前大部分医院未能建立起责任追究机制，对财务制度缺乏执行力度，对于财务活动中的危害行为难以做到严惩必究，不能进行有效约束，这样无疑助长了部分工作人员的不良行为，极易导致财务风险的发生。 二、医院财务风险的防范与控制措施 1.强化“风险第一”意识，建立抵御风险的“应对”机制 医院管理层要有财务风险意识，一切从实际出发，用科学的态度对待风险，用发展的眼光评价风险，正确对待风险，做到时时有财务风险意识。既要考虑医院的承受能力，不能盲目负债，也不能片面追求规模效益而忽视风险。通过对财务管理人员业务素质和风险防范能力的培训，加强其对潜在的风险能够识别，从源头上提高财务管理人员的风险意识。

2.银行贷款要做好投融资分析工作 医院要合理的控制整体的负债结构，适度贷款，按需取贷。作为公益性事业单位，医院必须充分认识到贷款的高额利息支出对医疗资源产生的负效应，不能把贷款作为融通资金的主要方式。在资金筹措上既要将资金成本控制在最低水平，又要确保建设资金的及时足额到位，为医院的未来生存和发展制定筹资方略。对筹资结构、筹资金额及期限、筹资成本，根据稳健性原则，要有计划、有监督、有考核。优化长短期贷款组合，充分挖掘内部潜力，分散、转移筹资风险。 3.强化预算管理 医院财务部门应做好预算管理工作，配齐精干人员，从业务、财务、信息系统等部门抽出人员，组成预算小组。医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，建立预算标准，并通过编制医疗经营活动、投资活动筹资活动等预算，合理优化支出结构及安排资金投入，并以医院内部控制保证决策所确定的最优方案，做好预算编制、执行、分析、考核等环节的工作使其在实际工作中得到贯彻执行。全面而科学的预算管理促进医院各项管理制度的健全和落实，使有限的资源得到合理配置和有效使用，以防止资金闲置浪费现象的出现，又有助于医院的业绩评价，不断提高医院管理水平，进而防范和监控医院财务风险。 4.加强审计监督 充分利用政府审计部门、社会审计机构、单位内部审计部门的工作。在医院财务管理中，应强化医院资产管理关键岗位的监督，以便及早发现诱发财务风险的各种隐患，并对其控制点进行会计监督和内部预警，进行彻底消除。医院可以采用内外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况，提高财务报表的透明度，减少财务人员营私舞弊的可能性，降低财务风险。内部审计可以通过对医院经济事项的监督和对会计业务的检查，对医院各项财务指标进行关联对比，找出财务工作中的弊病，提出改进措施，保证会计信息的真实性，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计加强医院财务控制，增强医院抗御风险的能力。

三、结束语 总之，在医疗体制改革深入推进，医院所面临的经济事项也复杂多样，医疗市场竞争的日趋激烈，财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物，医院财务风险的识别与防范对于医院的发展具有愈发重要的意义。这就对医院的领导决策层和财务管理人员提出了更高的要求，只有强化风险意识，加强医院财务风险的预警与防范，不断健全与完善财务风险管理与内控机制，加强资金管理意识，增强抵御财务风险的能力，提高对财务环境变化的应变能力，通过预测、监测和控制手段来降低、消除风险或减少财务风险，才能更好地创造经济效益和社会效益，实现医院的稳定健康发展。