慢性疼痛 是非多

在工作中，经常会遇到患者提出各种各样的关于疼痛的问题，下面我就比较常见的几个问题给予解析。

患者：天气会影响疼痛吗？

解析：是的。有些人认为天气对疼痛的影响多是心理作用，其实慢性疼痛与天气变化是存在一定关系的。阴雨天气时，大气压的变化会导致人体各大关节内部压力改变，所以患有骨关节炎的患者在阴雨天时疼痛症状会加重。另外，外界气温低的时候，人体内血液循环会减速，代谢产物容易堆积在关节周围或肢体末端，这也是导致疼痛的原因之一。

患者：女性对疼痛忍耐力更强？

解析：不一定。说到疼痛，我们总会提到生孩子，认为这是人类能够承受的疼痛极限，所以很多人认为女性更能耐受疼痛。其实，在日常生活中，男性和女性对疼痛的态度有一定的差别，女性在遇到疼痛的时候，会更加积极地寻求缓解的办法，如找医生，所以也就会更快地解脱出来。事实上，疼痛是一种非常主观的感受，我们很难通过客观的方法来评判到底谁的疼痛耐受力更强。专家建议，遇到疼痛，一味忍受是错误的做法，有些慢性疼痛如果治疗不及时，非常容易变成神经病理性疼痛，到时候治疗的难度就会呈指数级递增。所以，硬汉们，别太硬撑！

患者：腰痛时，卧床休息是最好的治疗方法？

解析：错误。虽然短时间内，卧床休息会改善腰背肌痉挛，缓解疼痛，但专家建议还是应当维持日常活动。长时间卧床，会使我们的肌肉变得懒惰，当你起床运动的时候，会发现疼痛反而更加严重。正确的做法是：在腰痛的急性期卧床休息，当症状有改善时，尽努力恢复日常活动和锻炼，程度以不加重疼痛为原则。对于严重的疼痛，一定要及时就医，完善相关检查，除肿瘤、骨折、椎间盘突出等疾病之外。

患者：减肥可以缓解疼痛？

解析：正确。体重越大，腰椎和膝关节等承重部位就会受到越大的压力，其退变速度就会成倍增加，尤其是有膝、髋关节炎的患者，只要减轻体重，就能明显感觉症状有所缓解。减重还会帮助腰背部肌肉释放负担，缓解大多数腰背痛症状。

患者：运动可以缓解疼痛？

解析：正确。虽然疼痛会限制我们的活动，但是，适当的运动是尽快远离疼痛的妙招之一。运动可以帮助我们减肥，提高睡眠质量，改善心情，进一步缓解疼痛症状。运动还能够加强肌肉力量，改善关节僵硬，提高身体的柔韧性和灵活性。此外，运动会使大脑内产生内啡肽，一种类似于吗啡的物质，给人以快乐和满足感，所以也就不难理解为什么有些人跑步会上瘾。

患者：发现不了病因的痛就不算痛？

解析：错误。中国有个成语叫做“无病”，是指没有什么病痛，却装作很痛苦的样子。其实，疼痛是一种非常复杂的状态，虽然它属于第五大生命体征，可是却不像体温、血压、心跳、呼吸等可以通过客观的方法进行测量。目前为止，还没有准确的方法能够测量疼痛的程度，或者通过影像学检查发现疼痛部位的变化，更不用说找到所有疼痛的病根。所以，我们不要一味追求疼痛的精确诊断，治疗疼痛才是更重要的。当你周围有人抱怨疼痛，而所有检查都没有发现问题的时候，不要过早对其质疑，甚至扣上“抑郁症”等心理问题的帽子，不妨去医院疼痛科进行咨询，让专业人士来诊断和治疗。

患者：小病小痛，无需在意？

解析：错误。我们的传统教育认为，小的疼痛就应该忍受，才能证明你是一个有骨气的人。现在，随着医院疼痛科的快速普及，我们无需再忍受。当疼痛持续时间超过1周，或影响到正常生活的时候，最好尽快寻求医生的帮助，解除疼痛，同时将一些可能会发展为严重疼痛的疾病扼杀在摇篮中。

患者：心态会影响疼痛？

解析：正确。与积极乐观的人比起来，将注意力集中在疼痛上的人，会使疼痛更加剧烈，持续的时间更长。适当转移注意力，反而会减轻疼痛。这就可以解释为什么很多患者感到晚上疼痛加重，因为白天有其它事分散注意力。慢性疼痛刺激还会让人产生抑郁和焦虑症状，反过来加重疼痛，形成恶性循环。所以，尽早寻求医生帮助，才是正确的做法。

患者：没有疼痛，就没有达到锻炼的效果？

解析：错误。在运动的时候，为了提高锻炼效果，我们会努力去追求那种肌肉酸胀、力竭的感觉。其实，适可而止的运动是很重要的，因为疼痛是人类自我保护的一种机制，帮助我们回避可能对身体造成伤害的情形。在锻炼的时候，产生疼痛就是我们该停下来休息一下的信号。知道自己的能力范围，然后坚持并慢慢突破，才是安全和健康的。

患者：年纪大了就会产生疼痛症状？

解析：错误。有些人认为，疼痛就像白头发和皱纹一样，随着年龄的增加，会自然而然产生。其实不然，我们要向那些影响生活质量的慢性疼痛说“不”，无论您年纪多大，当遭受慢性疼痛困扰的时候，请求助专业医生，他们总能找到缓解的方法。

患者：止痛药会成瘾？

解析：错误。只要按照医生的处方服用止痛药物，产生依赖或成瘾的情况极为罕见。但是，有一些神经性的疼痛需要长期服药来抑制神经兴奋性（如三叉神经痛，不吃药可能症状会加重），这种现象不是药物成瘾，而是药物的戒断反应。遇到这种情况，就说明神经的兴奋性还没有得到控制，还需要继续服药。同时，也证明这种药物属于对症下药，什么时候能够停药以及如何停药，都需要咨询疼痛科医生，很多药物需要按阶梯缓慢停药，以避免复发和加剧，使前功尽弃。