社交焦虑障碍成人依恋类型与防御机制关系的研究

【摘要】 目的 探讨社交焦虑障碍(SAD)的成人依恋类型与其心理防御机制的关系，为进一步了解SAD的发病机制提供前期研究基础。方法 取病人组82人，建立配对正常对照组82人。采用AAS、DSQ测量工具。结果 SAD组在使用中间型、不成熟和成熟的防御机制以及掩饰上与正常人相比差异均有统计学意义。结论 SAD组比对照组更多采用不成熟防御机制。SAD恐惧型动用的防御机制最多，有神经症性防御机制、不成熟性防御机制、精神病性防御机制。SAD先占型的特殊防御机制有精神病性防御机制和不成熟性防御机制。SAD拒绝类型更多使用成熟的防御机制和精神病性防御机制。SAD安全型使用了成熟性防御机制，但并不突出。

【关键词】 社交焦虑障碍；成人依恋类型；心理防御机制

The Study of the Relationship between the Adult Attachment Styles of SAD and Defense Mechanism. Wu Weili. The Mental Consulting Center, Xihua University, Chengdu 610039, P.R.China

【Abstract】 Objective To discuss the relationship between theattachment styles and the social anxiety disorder. Methods 82 social phobia patients and 82 normal controls. Tools: AAS (adult attachment scale), DSQ (Defense Style Questionnaire). Results There are statistics difference between the SAD patients who use the middle defense mechanism, immature defense mechanism, Mature Mechanism and concealment and the NC group.Conclusion SAD patients utilized immature defense mechanism more than NC's. Many kinds of immature defense mechanism and Neurotic Defense were worked by the fearful style ofattachment. Preoccupied style had Psychotic Mechanism and Mature Mechanism. Dismissing style had Mature Mechanism and Psychotic Mechanism. Safe style had Mature Mechanism.

【Key words】 Social anxiety disorder; Adult attachment styles; Defense mechanism

社交焦虑障碍(social anxiety disorder，SAD)，最早由Leibowitz(1985)提出[1]，是一种常见的、损害社会功能的慢性疾病。在社交焦虑障碍中，可以看到患者使用了各种防御机制来减轻焦虑，回避危险。有研究发现个体的心理防御机制[2]影响到社交焦虑的产生。而成人依恋关系研究提示SAD患者的人际交往态度和方式与其早期依恋关系类型有关。本研究目的在于探寻SAD的成人依恋类型与其心理防御机制的关系，为进一步了解SAD的发病机制提供前期研究基础。

1 对象与方法

1.1 抽样及分组 来华西医院心理卫生中心就诊的SAD住院和门诊病人及成都市大中学生SAD流行病学调查中18岁以上的阳性检出者；正常对照(NC)：成都市大中学生SAD流行病学调查中18岁以上正常师生及成都市机投镇居民。

1.2 纳入标准 SAD组：符合DSM-IV社交焦虑障碍诊断标准，18岁以上，未接受过系统心理治疗，性别、文化、生活背景不限。无心、肝、肾等严重躯体疾病。正常对照组(NC)：与SAD文化、性别配对。

1.3 排除标准 正常对照组(NC)排除躯体及精神疾病、精神病家族史、长期饮酒、吸毒及服精神药物史。SAD组排除精神分裂症.严重躯体疾病。

1.4 工具 AAS(成人依恋量表)[3]，DSQ(心理防御机制问卷)。

1.5 统计 采用方差分析和scheffe法多重比较。

2 结果与讨论

2.1 SAD组与NC组的DSQ的均数比较 见表1。

上表提示：SAD组在使用中间型防御机制、不成熟的防御机制和成熟防御机制以及掩饰上与正常人相比均有差异，且有统计学意义。SAD患者比正常人更多使用回避、制止、隔离、否认、期望的中间型防御机制，同时也比正常人更多使用投射、被动攻击、潜意呈现、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化等不成熟防御机制，而比正常人更少使用成熟防御机制，而且掩饰分较高。

2.2 社交焦虑障碍(SAD)组与正常对照(NC)组成人依恋类型比较 见表2。

由表2可以看到社交焦虑障碍组与正常对照组相比，在成人依恋安全和不安全类型分布上差异有统计学意义。

2.3 SAD组4种成人依恋类型DSQ方差分析及scheffe法多重比较 见表3，表4。

从上表看出：投射、被动、抱怨、幻想、分裂、退缩、升华、解除、回避、理想、利他、无能、隔离、否认、掩饰等防御机制组间差异均有统计学意义。

从用scheffe法进行多重比较可知：投射、解除、隔离防御机制上安全型与先占型、恐惧型有统计学差异；抱怨防御机制上恐惧型与拒绝型、先占型之间差异有统计学意义；幻想防御机制上恐惧与安全型、先占型、拒绝型之间差异有统计学意义；分裂防御机制上拒绝型与恐惧型之间差异有统计学意义；利他、掩饰、退缩防御机制上先占型与恐惧型之间差异有统计学意义；升华防御机制上拒绝型与安全型，拒绝型与恐惧型间差异有统计学意义；理想化防御机制上安全型与先占型之间差异有统计学意义；无能、否认、回避防御机制上安全型与恐惧型之间差异有统计学意义。

2.4 社交焦虑障碍患者的4种成人依恋类型DSQ使用比较 见图1。

3 讨 论

3.1 结合方差分析表与scheffe多重比较表，从上图可以看到4种成人依恋类型相比：恐惧型较多使用投射、被动、潜意显现、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化、压抑、反向形成、制止、解除、回避、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、消耗、交往、掩饰等防御机制。先占型更多使用投射、被动、分裂、反作用形成、解除、理想化、同一性、利他、交往、消耗等防御机制。拒绝类型更多使用升华、幽默、回避、同一性、否认等防御机制。而安全类型更多使用压抑、交往、期望等防御机制。

3.2 成人依恋类型为恐惧型的个体在生活中动用的防御机制最多，而且几乎都是不成熟防御机制和中间型防御机制，其中大部分是神经症常用的心理防御机制。其次是先占型，也使用了较多的不成熟防御机制和中间型防御机制。拒绝类型使用了部分升华、幽默成熟的防御机制，所以拒绝型的个体SAD较少，但因回避、否认等自恋和神经症性防御机制的使用，也使其有患病风险。而成人依恋安全型的SAD患者多采用的是成熟性防御机制，但均不是特别突出，所以遇到挫折时容易失调，同时因为很少使用不成熟防御机制，所以心理治疗中恢复相对更快。

4 结 论

SAD恐惧型的特殊防御机制有投射、被动、抱怨、幻想、分裂、退缩、解除、回避、伴无能之全能、隔离、否认、掩饰等。SAD先占型的特殊防御机制有投射、被动、分裂、解除、理想化、利他、消耗等。SAD拒绝类型更多使用升华、回避、否认等防御机制。SAD安全型多使用成熟性防御机制，但并不突出。

5 参考文献

［1］Leibowitz MR, Gorman JM, Fyer J, et al. Social Phobia: Review of a neglected anxiety disorder. Arch Gen Psychiatry, 1985,42:729

［2］林雄标,胡纪泽.社交恐怖症的心理防御机制及其相关因素.中国心理卫生杂志,2002,16(3):191-193

［3］Collins NL. Working models of attachment: Implications for explanation, emotion and behavior. Joural of Personality and Social Psychology,1996,71:810-832

(收稿时间：2007-07-21)