分析居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响

（新疆阜康市人民医院神经外科新疆 阜康831500）摘要： 目的：分析居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响。方法：资料选自2011年12月-2013年12月在我院住院治疗的中重型颅脑损伤患者76例，随机分为两组，每组各38例。给予对照组患者常规护理，实验组则在此基础上实施居家护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者在日常生活活动能力评分、行动状态记分、并发症的发生率等方面的比较差异具有统计学意义（P

关键词：居家护理；中重型颅脑损伤；预后；影响

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0283-02 笔者将76例在在我院住院治疗的中重型颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别给予两组患者常规护理与居家护理。现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料选自2011年12月-2013年12月在我院住院治疗的76例中重型颅脑损伤患者，男女比例为41：35，患者年龄在21-69岁之间，平均年龄为（45±5.23）岁。患者受伤之后至入院治疗的间隔时间为0.5-30h，平均时间为（14±0.89）h。⑴患者的致伤因素：25例患者因车祸而致、16例患者因高空坠落而致、20例患者因车祸而致、15例患者因击打而致。⑵损伤类型：23例患者为脑挫裂伤、21例患者为硬膜下血肿、17例患者为脑内血肿、15例患者为脑干损伤。⑶格拉期昏迷评分：32例患者的评分在3-5分之间，44例患者的评分在6-8分之间。

将76例中重型颅脑损伤患者随机分为两组，每组各38例，两组患者的年龄、性别、入院时间、致伤因素、、损伤类型、格拉期昏迷评分等相关资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 给予对照组患者行常规护理措施，实验组患者则在此基础上实施居家护理措施，具体护理对策如下：

1.2.1 根据患者病情的具体情况，制定针对性的居家护理对策，并订制成专业护理手册。护理内容涉及压疮预防、康复锻炼、心理护理、气管切开、鼻饲管以及导尿管等方面。

1.2.2 选择四名专业护理人员，任命为随访护理人员，再给予所有护理人员专业知识培训。培训内容包括正确评定量表的方法、居家护理专业知识、随访注意事项以及与患者沟通的最佳方法等。

1.2.3 给予所有患者建立针对性护理档案，再商定随访时间。随访时间通常是患者出院之后的7d、30d、90d，并以电话随访作为主要形式。

1.2.4 给予所有患者上门随访，将随访时间设定为出院后的30d、180d、365d，同时给予患者健康宣教，充分了解患者的实际恢复情况。

1.2.5 对患者家居护理措施实际落实情况进行充分了解，并定期更换患者管道。

1.2.6 相关护理人员必须定期召开会议，及时的发现问题与解决问题，并实时监控居家护理具体实践程序。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 行动状态记分：用作评定患者机能状态，包括十项程度不同的评定内容，总分是100分。正常的生活功能状态：90分-100分；非依赖级状态：≥80分；半依赖级状态：60分-70分；依赖级状态：≤60分。

1.3.2 日常生活活动能力评分：以Barthel 指数评定表作为主要参考标准，对患者的日常生活活动能力进行评分。评定项目包括十个方面，分别是修饰、进食、穿衣、洗澡、控制大便与小便、上下楼梯、上厕所、行走以及床椅转移等。每一个项目的分数范围是0分-15分，总分是100分。将评定结果设置为三个等级：良：不低于61分；中：41分-60分；差：不超过40分。

1.4 统计学分析： 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（X±s）表示，当P

2 结果

2.1 两组患者日常生活活动能力评分及行动状态记分对比： 两组患者治疗之后1年，在日常生活活动能力评分及行动状态记分等方面的比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者日常生活活动能力评分及行动状态记分对比 （X±s）

组别例数（n）日常生活活动能力评分（分）行动状态记分（分）护理前护理后半年护理后一年护理前护理后半年护理后一年对照组3869.1±14.277.5±15.286.5±12.068.9±14.180.1±14.991.8±14.3实验组3870.2±12.985.3±13.593.2±10.571.1±12.484.8±17.395.1±8.82.2 并发症的发生率对比： 随访半年时，实验组有1例患者出现压疮症状，1例患者的胃管出现脱落；对照组出现胃管脱落的患者人数为3例，2例患者出现压疮症状，1例患者出现痰液阻塞症状。两组患者在并发症的发生率方面的比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，中重型颅脑损伤已经发展成为当今影响人类生命健康与生活质量的主要病症之一。中重型颅脑损伤本身具有病情发展快、病情危重、临床表现复杂、病死率及致残率高等特点，不利于提升临床救治的有效性。因此，予以中重型颅脑损伤患者及时有效的治疗，最大限度提升其治愈率。

在给予中重型颅脑损伤患者对症治疗的同时，为了提升预后效果，还应当配合相应的护理措施，常见的护理措施包括常规护理与居家护理等。较之其他护理措施，居家护理具有十分明显的优势，其最大限度缩短治疗时间、控制治疗费用，并提升患者的整体生活质量。

经护理后，实验组患者的日常生活活动能力评分与行动状态记分明显优于对照组，且实验组只有2例患者出现并发症，对照组有6例患者出现并发症，两组间比较差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 梁凤兰.居家护理对中重型颅脑损伤患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（29）：27-28.

[2] 金钰梅，等.居家护理对中重型颅脑损伤患4者长期预后的影响[J].中华护理杂志，2009，44（11）：965-968.