浅谈基层卫生院急诊护理的难点与对策

（1新疆昌吉州木垒县东城镇卫生院；2新疆昌吉州木垒县东城镇卫生院；

3新疆昌吉州木垒县疾病预防控制中心 831900）摘要： 通过对基层卫生院急诊护理现状的分析，在护理过程中寻找难点，制定出相应的对策，提高急诊护理质量，减少医疗纠纷。

关键词：基层卫生院；护理对策；急诊

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0280-02 急诊护理是卫生院的窗口，具有复杂性、多专业性、多需求性[1] 等特点，且急诊科是医疗纠纷比较集中的地方，同时也是抢救危重病人的重要场所。目前我县各乡镇卫生院急诊科所处的环境差、医疗设备陈旧、护士与床位比例不协调、分科不细、护理人员编制不足、一人多岗，接触病人多，病员复杂，其护理工作量大，涉及面广，风险性强[2]，作为一名急诊护士，如何面对错综复杂的急诊环境，既能做好病员的救治工作，又能确保自己不被卷入医疗纠纷中去，在日常护理工作中存在很大的难点和问题，现探讨如下。

1 护理的难点

1.1 病员流动性大，病种复杂。急诊科是卫生院的前哨，且担负着全院乃至全镇的急救工作，不分昼夜，前来急诊治疗、就诊病员络绎不绝，病人住得快，出得急，流动性大，使护理工作经常处于忙乱中容易发生差错；同时急诊病人一时很难确诊，护理工作难做到位，常常不被病人家属理解而遭到辱骂。

1.2 病员纠纷多，情绪易激动。基层卫生院急诊科病员大多因车祸、事故、打架斗殴、酗酒、服毒等，这些人大多都存在文化程度低、素质差、年龄小，在配合抢救过程中，很难与护士配合，他们往往把对造成事故者的怨气、病人的痛苦、家庭矛盾、精神损失都施加在护士身上，事事与护士过不去，造成护患关系紧张，护士工作压力大，护理工作很难开展。

1.3 人员短缺，是造成隐患的不安全因素。由于急诊护理突出一个“急”字，需要抢救人员技术熟练，人员充足，才能保证抢救质量。但乡镇卫生院因人员限制，大多时间都是一名值班护士，既要参加危重病人的抢救，又要兼顾门诊其他病人的治疗护理，往往由于抢救危重病人脱不开身，造成门诊其他病人液体无人更换，不能保证及时用药而发生病患与护士争吵的现象，甚至家属出手打人。另外，治疗室、护士办公室无人照应，常常发生丢失医疗器械、药品等现象，这是急诊科护士最苦恼的事情。

1.4 基础设施差，影响抢救效果。衡量一个卫生院急诊工作是否到位，一是要有一支技术精湛的医护人员，二是要有先进的医疗设备作为支持系统，才能确保质量和成功率。急诊科工作环境差，工作中需要的仪器设备不足、老化是急诊科护士的主要压力源，既担心器械出故障，又担心病人出问题，酿成医疗纠纷。

1.5 碍于情面，丢失原则。由于急诊科位置方便，院内院外的一些熟人、朋友在此做各种治疗，个别护士不按规章办事，在无医嘱情况下，擅自给来人做各种皮试、注射、随意给药，减化操作规程，听信朋友诺言。一旦出现异常情况，既没有收费，又可能引起纠纷成为被告。

1.6 受商潮冲击，医护关系不协调。近几年来，由于商潮医疗市场的渗透，金钱腐蚀了个别人的心灵，人们的公仆意识淡薄。急诊病人先抢救，再交费的制度，也往往因医生只管给病人开处方、检查，很少愿意主动协助护士，收回各种费用，以及做病员心理疏导和矛盾化解工作。因此，护士整天困扰在催交、加收各费用上。有时常常会遭受病员家属的白眼，甚至受到不公正的指责。

2 急诊护理的对策

2.1 转变思想观念，配套急救设施。争取领导支持，卫生院重视，配备并完善各种抢救设施，使抢救设施达到标准化、规范化，护士操作得心应手，才能提高抢救质量，提高卫生院知名度。

2.2 全面提高护士的整体素质。应从“三基”训练到规范操作程序，熟练掌握抢救技术抓起，掌握新型护理仪器、设备的使用，提高应急应变能力，做到反应快、脑子灵、遇事不慌、沉着应战，才能完成高质量的护理任务。

2.3 强化法制观念，了解自己职责的法律范围。要求护理人员要学法、懂法、用法、严格遵循法律规范，进行各项护理活动时，应严格限定在法律范围内，提高工作责任心，减少护理差错事故的发生。不但要保护病人，而且也要懂得如何应用法律武器来保护自己，维护自己的合法权益。

2.4 转变服务模式，规范服务行为。提高与服务对象的交流技巧和沟通技能，以病人为中心，增强服务理念，扩大服务范围。了解病人社会经历、健康状况、发病原因，做到“医患者之心，疗患者之疾”。提高病人及家属对我们工作的理解与信任。

2.5 合理利用人力资源。把有限的人员充分利用于无限的急救工作中去，合理排班，在人员多，病人少的情况下，可以灵活变动岗位，安排休息。在病人多，抢救任务重的情况下，可以调动其他休息人员参与抢救，提高抢救成功率。

2.6加强责任心，严格履行护士职责。坚守工作岗位，随时处于备战状态，遇到紧急情况及时采取职责范围内的急救措施，不因未交押金未挂号而延误抢救治疗，并准确、及时、完整地书写各护理记录单。不因熟人朋友而放弃原则，酿成医疗纠纷。

总之，通过以上对急诊护理难点与对策的探讨，有利于护理人员今后在这样一个纠纷事故多，工作风险性强的环境中工作，时刻要做到确保病员安全，遵守操作程序，严防意外事故的发生，时刻谨记用法律保护自己，防止卷入医疗纠纷中去。

参考文献

[1] 陈丽芳.急诊科护理质量管理与持续改进的实践.护理管理杂志，2006，6（2）：23.

[2] 韦春莉.综合卫生院急诊科护理风险管理体会.护理管理杂志，2006，6（1）：54.