肺结核合并糖尿病中医证候规律研究

摘要：目的：探讨肺结核合并糖尿病中医证候规律，以供临床参考。

方法：选择2009年9月至2012年8月我院收治的肺结核合并糖尿病患者120例作为研究对象，进行中医证候分型。其中阴虚火旺型患者纳入A组，气阴两虚型患者纳入B组。对比两组患者在性别、体重、年龄、病程、药物治疗效果等方面的差异性。

结果：对比两组性别比、体重发现，组间差异无统计学意义（P>0.05）。与A组对比发现，B组患者年龄较大，病程较长，治疗后总有效率较低，差异具有统计学意义（P

结论：肺结核合并糖尿病的中医证候分型主要包括阴虚火旺型和气阴两虚型，其中气阴两虚型患者年龄大，病程长，药物治疗效果差，在今后的临床工作中应予以重视。

关键词：肺结核糖尿病中医证候规律研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.512

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0346-02

肺结核是临床常见的传染性疾病，也是糖尿病患者常见的合并症之一。因此肺结核合并糖尿病一直是工作的重点和难点[1]。我院探讨肺结核合并糖尿病中医证候规律，旨在供临床参考。现将分析结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。选择2009年9月至2012年8月我院收治的肺结核合并糖尿病患者120例作为研究对象，均为2型糖尿病，痰培养结果结核杆菌阳性，胸部X线片检查肺部病灶阳性，同时排除合并严重心、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、内分泌、血液系统疾病、长期应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、精神异常、妊娠期、哺乳期女性等患者。

1.2辨证治疗方法。所有患者均口服降糖药物，并进行抗结核化疗。根据中医证候分型进行分组，将阴虚火旺型患者纳入A组，共计42例，年龄38～70岁，平均年龄（50.21±6.45）岁；体重45～77kg，平均体重（60.23±5.71）kg；糖尿病病程3～8年，平均病程（4.25±1.54）年；肺结核病程1～6个月，平均病程（2.85±1.12）个月；其中男性患者25例，女性患者17例。症见多食易饥、口渴喜饮、面红目赤、心烦少寐、尿频量多、潮热盗汗、咳呛咯血，舌红少津，苔薄黄而干，脉细数。治以滋阴降火之法，方用熟地黄、生地黄、玄参、川贝母、桔梗、白芍、麦冬、百合、天花粉、葛根、石斛、甘草等[2]。

气阴两虚型患者纳入B组，共计58例，年龄42～74岁，平均年龄（56.24±6.36）岁；体重46～78kg，平均体重（60.02±5.55）kg；糖尿病病程4～10年，平均病程（6.01±1.57）年；肺结核病程2～8个月，平均病程（3.54±1.01）个月；其中男性患者48例，女性患者30例。症见多饮多尿、头晕耳鸣、两颧潮红、气短懒言、体倦乏力、动辄汗出、失眠多梦，舌红苔少，脉细数，或有间歇。治以益气养阴之法，方用党参、黄芪、麦冬、五味子、熟地黄、生地黄、青蒿、鳖甲、川贝母、桔梗、浮小麦、葛根、石斛、甘草等。

两组患者均连续治疗3个月后评价临床疗效，对比两组在性别、年龄、病程、药物治疗效果等方面的差异性。

1.3评价指标。显效：血糖水平控制良好，痰培养结果结核杆菌阴性，胸部X线片结果提示病灶吸收，空洞愈合。

有效：血糖水平控制良好，痰培养结果结核杆菌弱阳性或阴性，胸部X线片结果提示病灶有所吸收，空洞变小。

无效：血糖控制不良，痰培养结果结核杆菌阳性，胸部X线片结果提示病灶未变小或扩大。

总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2结果

2.1一般资料比较。对比两组患者性别比、体重发现，组间差异无统计学意义（P>0.05）。与A组对比发现，B组患者年龄较大，病程较长，差异具有统计学意义（P

2.2临床疗效比较。与A组对比发现，B组患者治疗后总有效率较低，差异具有统计学意义（P

3讨论

肺结核和糖尿病均为慢性消耗性疾病，两种疾病之间存在密切的联系。糖尿病患者感染肺结核的风险是非糖尿病患者的3～6倍。而肺结核作为感染因素，又会加重糖尿病病情，诱发酮症酸中毒等并发症。糖尿病患者糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱引起机体酸性环境、维生素A缺乏，患者免疫功能下降，易发生结核菌感染。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物对糖代谢产生一定的影响，并引起肝肾功能损害，进一步加重糖代谢紊乱。

中医学理论将糖尿病和肺结核分别归纳于“消渴”、“肺痨”之范畴，与禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳倦内伤等有关，基本病机为阴虚火旺、阴津亏虚，以阴虚为本、燥热为标。二者互为因果，初期表现为阴虚火旺之证，病程日久继之虚火上炎，耗伤脾气而见气阴两伤。阴虚火旺型患者尚处于疾病早期，在西医常规降糖、抗结核治疗的基础上辅以滋阴降火之法，可提高药物疗效，延缓病程进展。气阴两虚型患者已到达疾病中晚期，耗气伤阴，治以益气养阴之法，临床疗效往往不甚理想。

本研究结果表明：肺结核合并糖尿病的中医证候分型主要包括阴虚火旺型和气阴两虚型，其中气阴两虚型患者年龄大，病程长，药物治疗效果差，在今后的临床工作中应予以重视。

参考文献

[1]赵琳，尤辉，任郭侠，等.肺结核中医证候规律的临床研究[J].陕西中医，2011，32（2）：173～174

[2]唐金华.糖尿病合并肺结核的中西医结合防治体会[J].亚太传统医药，2013，9（6）：105～106