影像学检查中几种特殊因素对检查质量及临床诊断的影响

摘要：目的：探讨影像学检查中几种特殊因素对检查质量及临床诊断的影响，以此来减少影像学检查的误差。

方法：选取来我院进行影像学检查的5例典型病例作为本次研究的研究对象。5例患者入院后均给予相对应的影像学检查进行检查诊断，对每例患者在影像学检查过程中出现的误差进行深入分析，从而分析出影响影像学检查质量的特殊因素。

结果：5种特殊因素均会对影像学检查结果造成误导。

结论：做好影像学检查前不利因素的规避，叮嘱患者积极配合，提高检查者的专业素质和责任心，对于确保检查结果准确具有十分重要的意义。

关键词：影像学检查特殊因素检查质量临床诊断

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.550

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0373-02

目前，影像学检查已经成为临床进行疾病诊断的主要方法之一，影像学检查结果的准确与否直接影响到临床诊断结果。而影响影像学检查结果的因素，一方面包括检查设备的档次、所选的检查方式、患者的配合程度以及检查者的操作水平等因素的影响；另一方面与影像学检查人员的基础理论知识掌握程度和临床工作经验有重要的关系[1]。此外还存在一些特殊因素，也会对影像学检查结果造成一定的影响。我院就对影像学检查中几种特殊因素对检查质量及临床诊断的影响进行了研究，以此来减少影像学检查结果的误差。

1资料与方法

1.1一般资料。选取来我院进行影像学检查的5例典型病例作为本次研究的研究对象。患者一，女性，49岁，入院检查的病因为左髂前出现痛性肿物，经过2个月时间病情加重后入院进行检查。患者二，男性，35岁，入院检查的病因为左侧肢体无力伴随出现语言模糊症状2天后入院检查。患者三，男性，44岁，入院检查病因为声音嘶哑、嗓子痛，持续2个月时间后入院检查。患者四，男性，38岁，入院检查的病因为燃放鞭炮时炸伤右眼，出现视物不清2天后入院检查。患者五，女性，66岁，入院检查病因为突然出现意识丧失2小时后入院检查。

1.2临床方法。5例患者入院后均给予相对应的影像学检查进行检查诊断，对每例患者在影像学检查过程中出现的误差进行深入分析，从而分析出影响影像学检查质量的特殊因素[2]。

2结果

患者一：左髂前出现痛性肿物，经过2个月时间病情加重后入院采取骨盆CT进行检查，CT检查结果为左髂骨翼新生物，结合临床症状考虑诊断为纤维类肿瘤。次日进行常规胸片检查，提示右侧第六肋骨发生改变，结合CT检查结果，最终确诊为骨髓瘤。本例影像学检查患者的临床诊断表明，对患者进行诊断时需进行全面必要的检查，特别是常规检查和特征检查需结合，才能做出准确诊断。

患者二：左侧肢体无力伴随出现语言模糊症状2天后入院行急症CT扫描，首次CT扫描提示患者右颞叶脑梗塞。次日由于阅片师提出了两点疑问，再次行CT检查，最终确诊为右颞叶脑出血。急症患者的检查历来是临床的难点，由于患者病情紧急，因此医护人员往往没有时间询问患者的相关病史，仅仅依靠相关的影像学检查进行诊断，因此在阅片的过程中需要慎之又慎，一旦出现疑问，需立即进行复查。

患者三：声音嘶哑、嗓子痛，持续2个月时间后入院行CT检察，首次诊断为晚期喉癌。但是在审签报告上级医师时认为，CT结果与临床不符，怀疑是由于患者在CT扫描过程中由于有吞咽或轻咳等动作造成了伪影。进行二次复查，叮嘱患者相关的配合事宜，最终结果提示为右侧声带麻痹并慢性咽喉炎。

患者四：燃放鞭炮时炸伤右眼，出现视物不清2天后入院行眼球CT检查，眼球未见异常。通过对患者的临床表现进行分析，与临床医师进行沟通后再次对患者进行眼球CT检查，并叮嘱患者闭眼等配合事项。最终CT结果提示患者的右眼球后壁视神经颞侧微小不透光异物。该病例的影像学检查表明，认真仔细、较强的责任心和丰富的临床经验对检查结果有较大的影响。

患者五：突然出现意识丧失2小时后入院行急症颅脑CT扫描，没有发现异常。患者深度昏迷，病情加重。次日再次行CT扫描提示出患者的左侧颞、顶、额叶出现大范围低密度区，侧脑室受压变形，中线结构右移。确诊为大范围脑梗死，患者于第3日死亡。这一病例说明，任何疾病都有一定的发展过程，影像学表现往往晚于临床，因此需要影像学检查检查工作者具备扎实的医学基础和临床经验，对于正确得出诊断结果具有重要的意义[3]。

3讨论

本次研究总结了几种影响影像学检查的特殊因素，以期能够在临床检查中尽量避免以上各种因素的影响，为临床诊断提供客观合理的诊断依据。

笔者建议可以通过以下的措施来降低影像学检查结果的误差发生率。其一加强对影像学科室人员的基础知识与专业技能的培训，提高科室人员的专业素质。其二加强科室工作人员的责任心，在检查过程中严格按照操作规范进行，认真阅片，综合分析，按级负责。其三科室工作人员需养成虚心学习的习惯，主动与临床医生进行交流，坚持影像学检查与临床表现相结合进行诊断的原则。其四在为患者进行检查前，检查人员要与患者进行热情的沟通，了解患者的病情情况，并且向患者介绍检查设备和检查过程，促进患者配合检查，最大程度减少不利因素，特别是降低特殊因素对检查结果的影响，以此来确保临床检查效果[4]。

参考文献

[1]李果珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：81

[2]李松年.现代全身CTT诊断学[M].北京：中国医药科技出版社，2001：246

[3]张云亭.医学影像检查技术学[M].北京：人民卫生出版社，2006：87

[4]白人驹.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006：718