老年消化性溃疡80例临床对比分析

文章编号：1009-5519（2008）23-3558-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

将我院2000年1月~2007年12月间住院治疗的60岁以上老年人消化性溃疡80例与同时期收治的中青年病例105例进行比较分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：患者分为两组：老年组80例，其中男55例，女25例，年龄60～88岁，平均74岁，病程9h～18年，有家族史者5人（占6.25%）；中青年组105例，男66例，女39例，年龄29～59岁，平均45岁，病程8 h～12年，有家族史者11人（占10.5%）。

1.2 诊断方法：全部病例均经胃镜检查，病理切片确诊[1]。

1.3 统计学方法：采用Stata 8.0软件，计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P

1.4 临床表现：老年组腹部疼痛41例（51.2%），多为胀痛或隐痛不适，无腹痛39例（48.8%），反酸、嗳气65例（81.3%），食欲减退42例（52.5%），呕血、黑便56例（70%），头晕、乏力23例（28.8%），胸闷、心悸6例（7.5%）。

青年组腹部疼痛71例（67.6%），多为饥饿痛，无腹痛34例（32.4%），反酸、嗳气48例（45.7%），食欲减退26例（24.8%），呕血、黑便49例（46.7%），头晕、乏力14例（13.3%），胸闷、心悸5例（4.8%）。

老年组胃溃疡45例（56.3%），十二指肠溃疡25例（31.2%），巨大溃疡10例（12.5%），中青年组胃溃疡26例（24.8%），十二指肠溃疡71例（67.6%），巨大溃疡8例（7.6%）。老年组高位溃疡与巨大溃疡比例均较中青年组增多（P

老年组消化性溃疡患者中伴有一种或几种其它疾病的有68例（85%），其中冠心病21例（26.3%），高血压18例（22.5%），糖尿病17例（21.3%），胆结石14例（17.5%），慢性支气管炎13例（16.3%），脑血管病8例（10%），肝硬化5例（6.3%），恶性肿瘤4例（5%）；中青年组伴有高血压12例（11.4%），胆结石9例（8.6%）。老年组伴随疾病比中青年组明显要高（P

老年组中出现并发症的65例（75%），中青年组36例（34.3%），主要并发症为出血、穿孔、幽门梗阻，其中老年组分别为36例（45%）、9例（11.3%）和4例（5%）；中青年组分别为18例（17.1%）、6例（5.7%）和3例（2.9%），老年组并发症高于中青年组（P

2 治疗与结果

两组中并发穿孔与癌变者转外科手术治疗，并发幽门梗阻及大出血者经内科治疗无效转外科治疗，其余患者均为内科治疗。无幽门螺杆菌（HP）感染者给予丽珠得乐、奥美拉唑等治疗，并发幽门梗阻者同时给予禁食、补液、胃肠减压、营养等对症治疗，合并HP感染者，给予羟氨苄青霉素、奥美拉唑、替硝唑、丽珠得乐四联治疗，疗程为2周。

疗效判定：胃镜复查，溃疡全部愈合为显效；溃疡缩小≥50%为有效，＜50%为无效。老年组显效61例（76.3%），有效15例（18.8%）；青年组显效90例（85.7%），有效15例（14.3%）。

3 讨论

老年人消化性溃疡的发病原因尚不完全清楚，可能因素有老年人消化器官及生理功能随着年龄增长发生一系列退行性变化，表现为胃黏膜防御能力减弱、血运较差，因此对疾病反应性低下，愈合能力差，且老年人伴随疾病较多，部分人长期吸烟喝酒也可能是发病的原因之一[2]。

随着中国人口老龄化趋势的进一步加强，老年人消化性溃疡的发病率也逐渐上升，已严重危及老年人的身心健康，且老年人消化性溃疡与中青年人有较大的差别，症状不典型，容易发生漏诊和误诊。针对老年消化性溃疡的特点，凡60岁以上老年人出现原因不明的上腹部不适等症状，应常规做胃镜，及时确诊和积极采取治疗措施。同时老年人消化性溃疡常有伴随疾病及并发症，因此治疗溃疡同时应兼顾治疗并发症及伴随疾病，以期减少并发症、降低病死率，提高老年人的生存质量。由于老年人溃疡复发率较高，治疗可适当延长疗程，并去除和避免诱发因素，如药物、抽烟饮酒、精神刺激等，对内科治疗疗效差或疑有癌变者，视其全身情况做手术切除[3]。

参考文献：

[1] 贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社，2007.174.

[2] 徐蓉娟.内科学[M].北京:中国中医药出版社，2007.156.

[3] 韦军民.消化外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007.354.

收稿日期：2008-07-03