消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究

摘要：目的 研究消化内科上消化道出血在临床诊治过程中的问题。方法 选取本院自2012年2月～2013年11月收治的内科消化道出血患者88例进行临床研究，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组44例患者，对照组采用常规的内科消化道治疗，观察组则采用血凝酶和奥美拉唑进行联合静脉滴注，观察对比两组治疗的有效率。结果 经过本院分组对比治疗之后，对照组的平均止血时间为（51.6±9.6）h，显效例数为21例，有效例数为12例，无效例数为11例，总有效率为75%；观察组的平均止血时间为（31.6±9.4）h，显效例数为28例，有效例数为13例，无效例数为3例，总有效率为93.18%，两组的总有效率和止血时间上存在着显著性差异（P

关键词：消化内科；上消化道；诊治

患者出现上消化道出血时，其出血量多而且速度快，发病期间病情危险，很可能造成患者出现休克，甚至危及患者生命。而根据临床的医学研究，常见的消化道出血可能是由于患者的食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、消化性胃溃疡等造成，这些疾病对于患者造成了严重的生命威胁。随着内镜诊断、腹部扫描以及放射性核素等技术广泛使用，可以对患者的上消化道出血情况进行明确的诊断，然后依据不同的方法给予患者有效的治疗。本院选取自2012年2月～2013年11月收治的内科消化道出血患者88例进行临床研究，主要在上消化道出血诊治过程中所面临的问题进行报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2012年2月～2013年11月收治的内科消化道出血患者88例进行临床研究，对照组44例患者中，男性占25例，年龄在33～77岁，平均年龄为（51.3±5.8）岁，饮食不当造成上消化道出血有11例，饮酒8例，食用非类固醇抗炎药物5例，应激有2例，不明原因1例，女性占19例，年龄在35～76岁，平均年龄为（52.1±5.5）岁，饮食不当造成上消化道出血有8例，饮酒6例，食用非类固醇抗炎药物3例，应激有1例，不明原因2例；观察组的44例患者，男性占23例，年龄在32～75岁，平均年龄为（50.8±4.7）岁，饮食不当造成上消化道出血有9例，饮酒7例，食用非类固醇抗炎药物4例，应激有2例，不明原因1例，女性占21例，年龄在32～79岁，平均年龄为（53.2±5.4）岁，饮食不当造成上消化道出血有7例，饮酒8例，食用非类固醇抗炎药物2例，应激有3例，不明原因1例，两组患者一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治疗之前给予患者禁食，补液和抗休克治疗，同时还需要对患者进行输血治疗，对照组给予患者2g止血敏静脉滴注，1次/d，然后观察组则采用血凝酶联合奥美拉唑进行联合静脉滴注，滴注时，血凝酶1次/d，而奥美拉唑则使用40mg进行2次/d进行滴注。

1.3疗效判断 显效=患者在36h之内呕血症状和黑便症状消失，同时患者的心率和血压的监测均处于稳定水平；有效=患者在72h之内血压和心率稳定，呕血和黑便症状消失；无效=采用药物治疗患者在72h之后进行心率检测，有血压波动发生，患者的呕血和黑便现象仍然存在。

1.4统计学方法 本文观察组和对照组的数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

经过本院分组对比治疗之后，对照组的平均止血时间为（51.6±9.6）h，显效例数为21例，有效例数为12例，无效例数为11例，总有效率为75%；观察组的平均止血时间为（31.6±9.4）h，显效例数为28例，有效例数为13例，无效例数为3例，总有效率为93.18%，两组的总有效率和止血时间上存在着显著性差异（P

3 讨论

上消化道出血的主要临床表现是患者上消化道出血，其造成患者消化道疾病的临床因素很多，其中主要的表现为急性胃粘膜病变、消化道溃疡、食管静脉曲张破坏、胃癌[1]。消化道疾病在进行诊断的时候，要对患者的口腔、牙龈、鼻咽等部位进行出血排除，避免患者出现诊断失误[2]。对于临床的上消化道内科出血的治疗，诊断是主要的问题，对于患者采用有效的诊断手段，实现准确诊断，选择性治疗是目前临床医学的主要问题。不能单从消化道出血的临床表现进行判断，因为上消化道出血在肠胃内滞留造成大便的颜色出现变化。经过本院的分组治疗，对照组的平均止血时间为（51.6±9.6）h，而观察组的平均止血时间为（31.6±9.4）h，观察组的总有效率要明显高于对照组，它们之间存在着显著性差异，因此采用血凝酶和奥美拉唑进行联合治疗具有显著性效果，值得临床的应用以及推广。

参考文献：

[1]曾东.消化道出血药物治疗临床疗效观察与分析[J].中国保健营养，2013，08：2032.

[2]王军辉.上消化道出血的临床诊治探讨[J].中国卫生产业，2012，26：138+140.