联合用药治疗进展性脑梗死60例疗效分析

[摘要]目的探讨联合用药治疗进展性脑梗死的临床效果。方法选择我院进展性脑梗死患者100例，将以上患者随机分为治疗组60例和对照组40例。其中对照组采用常规治疗，治疗组在对照组用药基础上给予奥扎格雷钠和银杏达莫注射液，两组患者均治疗15d。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分与对照组治疗后比较，P＜0.05，差异有统计学意义，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，P＜O.05。结论联合用药治疗进展性脑梗死治疗效果显著，值得临床借鉴。

关键词：奥扎格雷银杏达莫进展性脑梗死

中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0034-02

进展性脑梗死约占急性脑梗死的43％，进展性脑梗死的致残率和病死率比一般的脑梗死要高。目前来说，进展性脑梗死的治疗尚没有统一的治疗方法，所以本文在常规治疗基础上，采用银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死，评定其临床治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

自2008年9月至2010年9月在我院就诊临床上诊断为进展性脑梗死患者100例，以上患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议中制定的进展性脑梗死的诊断标准，患者病程在6～72h内病情均表现进行性发展。本组病例均为颈内动脉系脑梗死，本组病例均行头颅TC或MRI检查，排除颅内出血、出血性疾病、后循环脑梗死患者。将以上患者随机分为两组，治疗组和对照组。其中治疗组患者60例，其中男40例，女20例，年龄为40～80岁，平均年龄为(58.6±10.8)岁；从发病到就诊治疗时间：＜8h例，8～24h25例，＞24h30例；以上患者中高血压25例。冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，2型糖尿病9例。对照组患者40例，其中男30例，女10例，年龄45～80岁，平均年龄为(60.0士12.6)岁，从发病到就诊治疗时间：＜8h 12例，8～24h15例，＞24h13例，合并有高血压20例，冠状动脉粥样硬化性心脏病5例，2型糖尿病6例。两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗：给予胞二磷胆碱、尼莫地平、肠溶阿司匹林、吡拉西坦、脱水剂等治疗，治疗15d。治疗组在对照组用药基础上给予奥扎格雷钠120mg加入250ml葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续应用15d。同时给予银杏达莫注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，连续应用15d。

1.3 观察指标

治疗前和治疗后检查两组患者血、尿、大便常规．肝肾功能、电解质、血糖等，两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分。

1.4 临床疗效评定标准

参照第四届全国脑血管病学术会议制定的疗效评定标准，治疗后，患者的神经功能缺损评分比治疗前减少91％～96％为基本治愈；患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少46％～90％为显著进步；患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少18％～45％为进步；神经功能缺损评分减少＜18％或加重者为无效。总有效例数=基本痊愈例数+显着进步例数+进步例数，总有效率=总有效例数/总例数。

1.5 统计学处理

两组患者治疗前后所得数据采用统计学软件SPSSl3.0进行统计学分析，两组均数比较采用t检验，总有效率的比较采用卡方检验，P＜O.05，差异显示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗后神经功能缺损程度评分结果

见表l。

表l两组治疗前与治疗后神经功能缺损程度评分结果

组别 例数 治疗前 治疗后

观察组 60 21.8±4.3 14.2±6.8

对照组 40 21.3±5.7 18.7±5.9

注：两组患者治疗后分别与本组治疗前比较，P＜O.05，差异有统计学意义；治疗组治疗后与对照组治疗后比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗临床疗效评定结果

见表2。

表2两组患者治疗3个月后临床疗效评定情况

组别 例数 基本

治愈 显著

进步 进步 无效 总有

效率%

治疗组 60 20 25 9 6 90.0

对照组 40 10 15 3 12 70.0

注：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

研究表明，在脑缺血时，凝血因子X和纤溶酶原的活性进一步提高，此时血液的黏滞度也升高，同时纤维蛋白原的浓度在增加，患者脑内局部的血流缓慢，导致血栓延长，侧支循环被闭塞的数量增多，导致脑内缺血的氛围进一步扩大。根据病理病生变化，进展性脑梗死患者多为脑血栓的患者，由于动脉内膜损伤，血小板，血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓，从而导致脑缺血发生，患者出现神经功能缺损症状，此类患者同时在血压降低、血流变缓，局部的血流量减少等情况的影响下，患者的血栓就会增大，最后导致血管完全闭塞，最终导致患者的临床症状进行性加重。

研究表明，奥扎格雷对大鼠中脑动脉引起的脑梗死有预防作用。银杏达莫注射液是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成。银杏总黄酮具有扩张冠脉血管，脑血管，可以显著提高记忆功能。双密达莫抑制血小板聚集作用。所以银杏达莫具有扩张脑血管，双向调节血管张力，可以改善脑血流量，清除氧自由基作用，拮抗血小板源性衍生因子，提高中枢神经系统功能。

在本文中，联合用药治疗进展性脑梗死治疗效果显着，能够显著改善患者神经功能，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 赵岐,王红艳.奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].当代医学,2010,16(32):32～33.

[2] 刘志辉,刘美萍,奕景煌,等.奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床研究[J].临床医学,2004,24(5):48～49.