乳腺癌术后化疗患者心理护理干预

摘 要 目的：了解乳腺癌术后化疗患者的心理状况，探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者心理状态的影响。方法：根据乳腺癌术后化疗患者质性研究的心理特点，采用深入访谈及填表法了解患者的心理状况，运用自我效能理论对患者进行心理护理干预。结果：乳腺癌术后化疗患者普遍存在心理障碍，通过心理护理干预，可有效克服这些心理障碍。第一次化疗后心理护理至关重要。结论：护士应深入了解乳腺癌术后化疗患者内心的感受，对她们进行全面的身心照护，帮助她们摆脱疾病及治疗过程的痛苦，重新唤起生命的意义和幸福。

关键词 乳腺肿瘤 化学疗法 心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.291

Abstract Objective:To analysis psychological status of breast cancer patients receiving chemotherapy after radical mastectomy,and to evaluate the effect of psychological nurse intervent ion on psychological status of them.Methods:Analysis psychological status of pat ients by an in depth talk and fill in investigation forms according their psychological characterj st ies.Use self-effi cacy theory to execute the psychological nursing care intervent ion in pat ients.Results:The mental disorder was commonly existed among breast cancer patients receiving chemotherapy after radical mastectomy.But patients coud winthrough aftef psychological nursing,which is most important for patients suffering from chemothdrapy first time.Conclusion:Anurse should realize the fee1ing of patient s deep1,nurse their body and ind carefu1,help them to get rid of painfulnes s brought by disease and treatment,and pick up the happiness andsignifi cance of ife.

Key Words Breast cancer;Chemotherapy;Psychological nursing

近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升，已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。培养患者的良好情绪，减轻患者的心理压力，让其配合化疗工作的进行，是护理乳腺癌化疗患者的关键。2009年1月～2011年6月收治乳腺癌术后化疗患者90例，针对患者的心理特点制订了相应的护理对策，效果满意。现报告如下。

临床资料

90例乳腺癌患者，患者术前活检及术后病理诊断均证实为乳腺癌，均为女性；年龄24～75岁，平均42.4岁，其中单侧发病86例，双侧发病4例；患者中中专以下学历69例，大、中专学历21例。其中61～76岁15例，40～60岁68例，25～39岁7例；临床病理分期Ⅰ期11例，Ⅱ期32例，Ⅲ期47例；手术方式均为乳腺癌改良根治术，术后均出现程度不等的心理障碍。

乳腺癌手术后患者的心理反应

影响心里反应的因素：术后引流管的留置、手术后疼痛、术后并发症，放疗、化疗引起的不良反应，手术后机体的完整性、家庭、社会对自己的接纳，担心对侧转移性疗效及生存时间的忧虑，家庭经济状况的担忧，文化程度对疾病的认知等因素。

一般心理反应：青年、中年、老年人心理反应逐渐降低。中老年人，随着年龄的增大，切除心理反应较轻。身体的健康占主要地位。由于患者在手术前有较充分的心理准备，手术又获得成功，那么术后便可出现一段以喜悦为基调的积极的心理反应期，紧张情绪下降，但此期是短暂的。青年人，对夫妻生活、家庭生活的需求，以及对美的追求，切除心理反应较重。

有严重的缺陷心理反应：大多数患者存在严重的心理缺陷问题，青年患者，因失去而感到忧郁，主观臆断自己不再是一个完整的女性，自我评价降低，自怜、自卑，出现沉默寡言，或脾气暴躁，甚至厌恶自己，无法自控而感到悲观。怕因治疗而影响其生存质量和婚姻质量。失落、害怕，情绪波动较大，无助、忧愁，进入沮丧、失望、悲哀、心理反应期。尽管术前有心理准备，但许多患者术后看到切口时都不可避免地感到震惊。

心理护理措施

化疗前心理护理：消除患者的焦虑情绪，告诉患者手术并不是惟一的治疗方法，耐心细致地讲解术前化疗的意义及其必要性，医师会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快地接受治疗，让患者明白医护人员的心情和患者的心情是一样的。消除患者的忧郁情绪，最大限度地满足患者各种需要，消除患者的忧郁情绪，促进患者康复。

化疗中的心理护理：注意力转移疗法：鼓励患者阅读，看电视或从事其感兴趣的活动等来转移患者注意力，减轻恶心呕吐症状。病房的环境选择需要安静，在患者的房间内播放旋律慢且频率低而富节奏无干扰，患者喜欢听的音乐，在病房内向患者提供报纸、杂志、电视、书刊等，化疗过程中，患者在放松全身的情况下，闭目养神，想像快乐、平静、美好的景象，感受全身各个器官健康舒适的状态。进行意念和想像，并想像自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景，并进行深而慢的呼吸，在深呼吸后屏息数秒钟，然后缓缓呼气，协助患者取舒适，嘱患者放松，同时从上至下全身肌肉随意放松，增强患者战胜病魔的信心。

化疗后的心理护理：患者停药后，告诉患者不必过分担忧，脱掉的头发会重新生长，使患者保持乐观的情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。脱发者，可配置发套，要注意保暖，预防感冒，定期复查血常规。告诉患者化疗后多数患者第1周有恶心呕吐症状这是化疗的不良反应，如果有任何不适，医护人员会想办法给予处理，宜清淡饮食。

参考文献

1 蔡剑前.心理护理学［M］.北京:中国医药科技出版社,l992:68-71.

2 苏利荣.乳腺癌患者整体护理体会［J］.中华现代护理学杂志,2005,2(14):1319.