冷海带外敷治疗化疗性静脉炎的护理

摘 要 目的：探讨治疗化疗性静脉炎的护理方法，提高护理质量。方法：选择70例化疗性静脉炎患者，随机分为两组，每组35例。治疗组根据静脉炎发生的部位和面积选择适当大小冷海带将该部位完全覆盖，每30～60分钟更换1次，保持海带湿润新鲜，至患处不适感完全消失。对照组35例常规用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后直接外敷患处，并保持纱布湿润，每次30分钟，日3次，至患处不适感消失后停止湿敷。结果：治疗组总有效率达93.33%，治愈率达40%，对照组总有效率为70%，治愈率为23.33%。结论：冷海带外敷对化疗性静脉炎治疗效果明显，且操作简单，不良反应少。

关键词 海带 治疗 静脉炎 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.290

恶性肿瘤化疗时常用静脉给药的方法，前臂静脉注射是化疗药物摄入的主要途径。化疗药物对局部静脉有较强的刺激性，可引起炎症反应，即化疗性静脉炎。化疗性静脉炎严重影响患者的生活质量，应用冷海带外敷局部治疗化疗性静脉炎，效果较满意。现报告如下。

资料与方法

2010年6月～2011年6月收治患者70例，均为恶性肿瘤住院化疗患者，年龄26～76岁；女32例，男38例。病种包括胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、绒毛膜癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。静脉输入的化疗药物包括卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂等。70例患者一般情况良好，无心肺功能障碍和高血压病，化疗前无深浅静脉疾患，均做前臂静脉注射，患者在化疗前后认知状况良好，同意参与本次研究。随机分为两组，每组35例。两组性别、年龄、躯体状况、静脉炎发生的部位及严重程度等一般资料比较，差异无显著性。

静脉炎的判断标准：根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准进行评定。

方法：治疗组35例应用冷海带外敷，将适量海带置于冷水中浸泡30分钟轻柔清洗海带表面，避免甘露醇等营养素丢失。选择肉质肥厚的海带部分，轻轻撕去表皮膜后，放入保鲜袋内置0～4℃的冰箱内冷藏30～60分钟备用。根据静脉炎发生的部位和面积选择适当大小冷海带将该部位完全覆盖，每30～60分更换1次，保持海带湿润新鲜，至患处不适感完全消失。对照组30例常规应用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后直接外敷患处，并保持纱布湿润，每次30分钟，每日3次，至患处不适感消失后停止湿敷。

疗效判断标准：按照章一华报道的疗效评定标准进行。

统计学处理：本研究所得数据均采用SPSS11.5统计软件进行分析，用X2检验。

结 果

两组治疗后临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组(X2=7.652，P＜0.05)。见表1。

讨 论

冷藏后使用可提高海带外敷预防静脉炎的效果：近代学者研究证认为，冰敷可以降低局部组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部水肿程度，并有良好的止痛作用。同时冰敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛时间及对组织细胞的损害。李旭英等报道冰敷可使某些药物局部破坏作用灭活，从而起到防治静脉炎的作用。

化疗性静脉炎的预见性护理：根据化疗药物的刺激性和毒性，选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况，选择型号合适的针头和穿刺部位。化疗药物输注过程需加强观察，若有滴速明显减慢及穿刺部位异常感觉，告知患者应及时告诉护士，不可勉强忍受。工作人员每15～30分巡视1次，检查直射部位有无回血及外渗，局部皮肤有无改变，询问有无疼痛。护患共同合作保证输注过程顺利。在输入强刺激性药物时要安排一名护士观察输注全过程。化疗过程要严格交接班，交班内容包括化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输注通畅情况等。输注过程局部可做冷敷，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。对强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml。用多种药物化疗时每种药物间输注5%～10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15分钟。注入化疗药物后，快速输入适量液体的目的是降低局部药物浓度，减轻对局部血管壁的刺激。输注当天化疗药物量完毕，如使用留置针应妥善封管并固定好针柄。如使用普通一次性穿刺针应拔除，拔针时用指腹按压皮肤处和血管进针处2个穿刺点5分钟以上。拔针后24小时内最好不要洗热水澡，局部皮肤勿烫洗，如果局部皮肤有异常反应或疼痛，可指导患者冰敷或遵医嘱涂抹药膏。拔针24小时后，教育患者经常按摩肢体末梢血管，搓揉手背、参与功能锻炼和适当体育运动，以增加局部血液循环促使血管弹性恢复，保护好血管。确保化疗方案进行到底。

参考文献

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