透析患者4例采用低温透析后避免低血压发生

关键词 透析患者 低温透析 避免 低血压

低血压是透析中最常见的急性并发症之一，多为阵发性，体重较轻和伴有心脏病的患者发生率高。透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环，当患者发生低血压的时候，就要停止超滤，而且要频繁输入正常或高张盐水使血压上升，这样这一次透析的超滤量就不能完成，当下一次透析时超滤量加大，又会发生低血压。临床表现除血压低外，多有恶心、呕吐、痉挛和哈欠。低血压的发生一般是多因素的。

低血压最常见的原因

除水过多，一次透析除水的总量过多或速度过快均能导致低血压，尤其是伴有心功能差的患者更容易发生。

干体重制定的偏低，每次除水多，透析结束后易发生低血压，则要考虑重新调整干体重。

伴有心血管疾病的患者。

其他可能因素有原有高血压服用降压药未能及时调整者，透析过程中进食等可引起血压下降。

透析液温度对患者血压的影响

在临床实践中，绝大多数透析患者发生低血压，均以上述低血压常见的原因有关。但是患者由于个体差异的不同，所表现的临床表现和症状有所不同。透析患者中有4例患者透析过程中发生低血压与上述低血压常见原因无关。在多次透析中患者发生低血压，起初多考虑与超滤量过多有关，经调整后仍发生低血压，经临床观察，患者超滤量并不多，干体重增加两次透析之间2～3kg。但每次透析中频频发生低血压，低血压的发生又与上述低血压常见原因无关，经过细致观察，发现患者在透析中出汗、躁动，与患者沟通交流，患者主诉透析中感到闷热，烦躁、碾转反侧、全身不适，之后发生低血压。考虑患者是因为温度的问题，采用降低透析液温度来帮助患者，一般透析液的温度在夏季调至37～37.2℃，冬季调至37.2～37.4℃，为4例患者将透析液调至36～36.5℃，经过几次透析观察，调节透析液温度后，患者闷热、烦燥、碾转反侧症状得到改善，透析过程中未发生低血压，每次透析均能完成这一次透析超出量的完成，顺利完成透析计划。

虽然透析中发生低血压是阵发性的、暂时的，但对人体的危害不可忽视，每次血压降低患者会很不舒服，有濒死的感觉，长时间的血压不能回升会影响动、静脉内痿，低血压是内痿堵塞的最主要的原因之一。另外频繁发生低血压会造成对各个重要脏器的供血不足，发生在脑部可引起脑供血不足，脑梗死等疾病，出现头晕、乏力，感觉和运动障碍等，发生在心脏可引起心脏供血不足，出现心绞痛，心肌梗死等，对于糖尿病患者可以加重微循环障碍以及周围血管病变。4例透析患者经过临床观察和与患者沟通交流，及时发现患者引起血压降低的原因，采用低温透析液进行透析治疗，改善患者的不适症状。避免透析低血压的发生，关键是预防。针对透析中低血压发生的原因，做出正确的解决方法，减少并发症，提高透析患者生活质量。