高效价乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝母婴传播的效果观察

[摘要] 探讨应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播的临床效果。方法：将2008年1月至2010年6月在我疾控中心门诊182例HBSAg阳性孕妇接种HBIG作为观察组，于28、32、36周上臂三角肌肌注HBIG200IU，新生儿出生6h内注射HBIG100IU，并全程注射乙肝疫苗10μg（按0、1、6方法）上臂三角肌肌注，随机选取同期182例HBSAg阳性孕妇作为对照组，在孕期没采取特殊措施，在新生儿出生后采用上述措施，通过检测婴儿7个月龄静脉血乙肝两对半，比较两组婴儿乙型肝炎病毒感染情况。结果：观察组婴儿7个月龄HBSAg阳性率低于对照组婴儿。HBSAb阳性高于对照组婴儿。两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05〉。结论应用乙肝免疫球蛋白可有效的阻断乙型肝炎母婴传播。

[关键词] 乙肝免疫球蛋白；母婴传播；乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害的一种传染病。而我国乙肝病毒携带者中有1/3是通过母婴途径传播的，母婴传播已成为乙型肝炎病毒传染的重要途径，因此阻断乙型肝炎病毒的母婴传播对于乙型肝炎的预防控制具有重要的意义。为探讨应用高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播的临床效果，将2008年1月至2010年6月我中心预防接种门诊HBSAg阳性孕妇进行对照研究，现分析如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2008年1月至2010年6月在我疾控中心预防门诊预防接种系统管理364例HBSAg阳性孕妇中，年龄最小的20岁，最大的32岁。所有孕妇均单胎妊娠，无先兆流产、早产等情况，肝功能正常，无肝炎症状与体征。364例随机分为观察组与对照组，每组182例，两组孕妇年龄、体重、胎龄等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2疫苗

高效价乙肝免疫球蛋白均由山东泰邦生物制品有限公司提供，乙肝疫苗由深圳康泰生物制品有限公司提供，且均严格按冷链管理运输。

1.3方法

观察组乙肝孕妇在妊娠28、32、36周上臂三角肌肌内注射HBIG200IU，新生儿出生6ｈ内臀部肌注HBIG100IU，并全程接种乙肝疫苗10μg（按0、1、6程序上臂三角肌肌内注射）对照组乙肝孕妇不采取特殊措施，在新生儿出生后采用上述措施，婴儿7个月龄时均抽取静脉血，进行乙肝病毒血清学（乙肝两对半）检测。

2.结果

观察组与对照组婴儿7个月龄静脉血HBSAg阳性率比较，观察组婴儿7个月龄静脉血HBSAg阳性低于对照组婴儿，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）（附表1）

表1两组婴儿HBsAg检出率

观察组与对照组7个月龄静脉血HBSAb阳性率比较，观察组高于对照组婴儿，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05），（附表2）

表2两组婴儿HBsAb检出率

3.讨论

乙型肝炎是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病，母婴传播是乙型肝炎病毒传染的重要途径，乙肝病毒母婴传播主要通过三个途径，即宫内感染、产时传播和产后传播。而胎儿婴儿的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦接触乙肝病毒的脱氧核糖核酸就能整合到肝细胞染色体基因中去，整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击。而且能继续增强，向肝癌方向转化，因此预防母婴传播十分重要。

本文通过乙肝孕妇及其所生的婴儿采用接种高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗方法阻断乙肝母婴传播。阻断率高于乙肝孕妇未采取注射乙肝高效免疫球蛋白，这是乙肝孕妇注射HBIG是一种含有高效价乙型肝炎表面抗体可以中和孕妇和胎儿体内的乙肝病毒，使机体获得被动性免疫，分娩后的新生儿注射高效价免疫球蛋白能进一步中和新生儿体内的乙肝病毒婴儿接种乙肝疫苗可使婴儿自身产生乙肝抗体，使机体获得主动性免疫。因此采用高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合使用是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施。

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