急救医生教你救命秘诀

有人煤气中毒，该如何急救？有人出现心跳和呼吸骤停，除了及时拨打120急救电话外，第一时间该怎么办？安徽医科大学第一附属医院院急诊科主任张泓为大家解答了这些难题。

一氧化碳中毒：不知不觉中就会瘫倒在地

冬季是煤气中毒易发季节。居民在家中使用煤炉和木炭生火取暖，常因含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳中毒，还有用直排式燃气热水器，没有安装烟道，通风不良导致洗浴者发生中毒，煤气灶具和煤气管道破损导致煤气泄漏中毒。我们该如何防止悲剧的发生？

一氧化碳是一种无色无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现自主运动，此时中毒者头脑仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。

救治 将患者移至空气新鲜的地方。

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时应匍匐行动。进入室内时严禁携带明火，按响门铃、打开室内电灯均可引起爆炸。进入室内后，迅速打开门窗，关闭煤气开关，然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣服，以利其呼吸顺畅，同时叫救护车。

在等待120的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需人工呼吸。但对昏迷较深的患者，不应仅限于就地抢救，而应尽快送往医院。

急性冠脉综合症：胸疼是个危险信号

46岁的王先生是位公务员，这天早上挺冷，他起床时感觉一阵胸闷袭来，没多久又感觉胸痛，随后，疼痛持续时间越来越长，痛时还不住冒冷汗，联想到自己的冠心病，王先生让同事紧急送医院。

到急诊室时，王先生的面色很差，冷汗已经把衣服湿透，血压已经降到60/40毫米汞柱（正常应在90～140/60～90），医生很快就诊断出王先生是急性心肌梗死合并心源性休克，“如果不及时手术，他肯定没救了”。

张泓说，心肌梗死是非常凶险的疾病，不少人发病后往往1～6小时内就猝死，其中有50%的心梗病人在送往医院的途中就已经死亡。张泓称，气温、气压波动对冠心病人来说是非常危险的，冠状动脉在原有狭窄的基础上容易发生收缩痉挛，出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，表现为一阵一阵的胸痛，进而出现心肌坏死，此时心脏泵血的功能减弱，血压降低，几乎测不到血压，出现心源性的休克。“这种情况下的病人死亡率非常高，单纯靠吃药死亡率在85%以上，一定要及时手术治疗”。

发病前兆 胸闷、胸疼、冷汗。

张泓称，如果出现胸闷、胸疼，且有不明原因的出冷汗，就应该引起警惕，尤其是知道自己有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的患者，因为心肌梗塞的病人中80%都是冠心病和高血压引起，他们是心梗的高危人群。

另外，还有一些患者并不知道自己有相关基础病，如果出现一些不典型心肌梗死的表现也要警惕。

1.近期心绞痛发作频繁，或疼痛时间超过15分钟，疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解，或过去无心绞痛者，突然出现心绞痛，并伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状，均是心梗信号。

2.出现原因不明的上腹痛、下颚痛、呼吸急促、憋气、咽部异物感、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等，即使无心绞痛，也可能是急性心肌梗死的信号。

脑血管意外：三个简单问题可知中风

如何辨识中风？以后和大家见面的问候应该是：先笑一个，然后告诉大家天气怎样，同时举起双手，必要时要伸伸舌头。

张泓说了一个病例，有个朋友，在一次聚会当中绊倒了，摔了一跤，旁边的朋友建议看医生，但她很确定自己没事，只是穿了新鞋被砖块绊了一下罢了。当这位朋友站起来时还有点颤颤巍巍站立不稳，朋友们帮她清洗干净，又为她重新换了一盘食物，然后她就跟着大家一起享受接下来的时光了。后来这位朋友的先生打电话通知大家，他的太太被送到医院，傍晚6点就过世了，原因是她在聚餐的时候中风。

有时候中风的征兆很难辨认，不幸的是，缺乏警觉就会带来灾难。身边的人辨认不出中风的征兆，中风患者就会造成严重的脑伤。张泓说，只要要求患者做4个简单的动作，就可以辨识中风。

1．要求患者笑一下。

2．要求患者说一个简单的句子（要有条理，有连贯性）。例如：今天天气晴朗、今天吃什么饭了等等。

3．要求患者举起双手。

4．另外一项中风征兆是：要求患者伸出舌头，如果舌头是弯曲的，或舌头偏向一边，那也是中风的征兆。

上面4项，只要有任何一个动作做不来，就要立刻打120！

心跳骤停：急救要抓住“黄金4分钟”

张泓说，由于缺乏基础的救助知识，很多人在心跳、呼吸刚停止的时候，没有得到最基本的救助。

目前，徒手复苏术普及率还很低，群众常常是遇“猝死”干着急，美国猝死患者的生存率为28.7%，而我国则不到1%。

张泓举了两个生动的例子。一例是发生在工地上，一位工友倒地，旁边的人没有急救，马上送到医院，但是人已经不行了。另一例是发生在一市民家中，家里老人突然倒地，旁边的女儿立即对其进行胸部按压，同时拨打120。“人的生命出现危急的时候，短暂几分钟的按压能救命。”她希望更多的市民能够掌握心肺复苏术，“这是恢复生命的引擎。”

步骤

1．评估患者意识。确定现场安全，轻拍或轻柔地摇动患者，同时大喊：“喂，你怎么啦？”

2．拨打120急救电话，告知具置、电话号码、发生了何事、患者的情况。

3．摆好，使病人仰卧在地面或者坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平，不得高于胸部。

4．保持呼吸通畅，先将病人头部转向一侧，将口内有可能存在的异物，如呕吐物、痰液等清理干净，如果有假牙也要取下。

5．检查脉搏、呼吸。听和观察胸部起伏，或者摸颈动脉。

6．如果没有脉搏或者呼吸，进行胸外按压，如果旁边还有人，叫其帮忙协助开放气道。

7．保持呼吸通畅，开放气道、人工通气，用脸凑近患者，感觉他的呼吸，如果不通畅，给予人工呼吸（先给2次，每次2秒，缓慢地给予）。

要点

1.按压位置：前胸正中位置有一块纵向走向的骨头，其中下1/3的位置，男性病人按压的位置可以选择两个两线的中点。

2.按压手法：跪在患者身侧，双臂伸直，手掌相扣，用手掌根部按压，双臂绷直，手心翘起。

3.频率：至少100次/分钟，按压30次要进行两次嘴对嘴或者嘴对鼻的通气。按压深度至少5厘米。

4.开放气道方法：将其额头上抬，脖子拉伸，或者利用掌部将患者的头部抬开。

（摘自《合肥晚报》）