内科急救患者病例分析

【摘要】内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。它在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。内科一般分为：心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。内科在现代社会中占据重要的位置。

【关键词】内科；急救；病例

【中图分类号】R441.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0501-01

前言：有人认为：“体检反正要查心电图和腹部B超，内科体检就可以免了”。事实并非如此，任何仪器设备检查都有局限性，遗漏任何细小的环节，都可能酿成极大的医疗事故。如在电视剧《心术》中，本来是很小的外科手术，结果手术前没有检查病人有心脏病，导致病人死亡，谷医生因此吃到官司。一个优秀的临床医生，不但要有为人民服务的心愿，还要有为人民服务的本领。本文将为您介绍几例关于内科急救的病例。

1 关于内科急救昏迷患者病例分析

1.1形成原因

根据某医院的调查研究，贵院从2009年到2014年，共计121例内科急救昏迷患者，其中男69例，女52例。年龄15-25岁7例， 26-35岁14例， 36-45岁35例， 46-55岁39例， 56-65岁18例， >65岁8例，平均年龄49.5岁。 因脑血管病而昏迷者共44例，占35.83%；因各类中毒而昏迷者共33例，28.33%；因糖尿病而昏迷者共20例，占15.83%；因器官疾病晚期而昏迷者共11例，占9.17%；因感染性疾病而昏迷者共8例，占6.67%；因其他原因而昏迷者共5例，占4.17%。由此可知，导致急诊内科昏迷患者主要病因为脑血管疾病、中毒及糖尿病.

1.2治疗方法

昏迷是一种严重脑功能障碍，主要是因患者意识清晰度的明显降低，使得患者对外界的刺激无任何反应。快速而准确的病情判断是急诊昏迷病人抢救成功的前提，病史可以提供确诊的依据和线索。在121例病人中，通过询问病史，可以确定诊断的病人占95%，仅仅5%患者诊断不清。争取最佳抢救时间是提高昏迷病人存活率的关键：上述六例昏迷病人猝死，其中因吸食两例，脑血管疾病四例，均由于延迟报告时间，失去救治最佳时机。因此我们呼吁应当尽快普及公民急救知识。在院前急诊中完善良好的设备是抢救成功的物质条件：合理配置院前急救资源，例如随声携带血糖仪以及心电图设备。如果现场做心电图显示急性心肌梗死，尽快进行静脉溶栓治疗。所有患者均需给予吸氧、心电监护，保持患者呼吸通畅，若出现呼吸衰竭者则需给予气管插管行机械通气，若出现呼吸心跳停止则需立即给予心肺复苏术，同时给予对症抢救治疗。不同昏迷患者治疗方法不同，总之就是要对症下药、对症治疗。

2关于内科急救心脏病患者病例分析

2.1形成原因

心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。患者表现为耳鸣、打鼾、肩痛、胸痛、呼吸困难、水肿等。引起心脏病的因素包括；胆固醇过高、血压高、糖尿病、肥胖，吸烟和生活紧张等因素也可能引发心脏病。在我国，每年死于心脏病的病人数目庞大，已经成为人类面临的又一大考验。根据对某地区医院病历调差，各年龄段心脏病病例分布，各病例中，15岁以上人群女性居多。儿童病例中以男性居多。高血压心脏病成人心肌病和风湿性心脏病主要以40岁以上人群为主，占 86.3% .

2.2治疗方法

用药治疗是一切重大疾病医治的基础，很多病用药物好好治疗就能取得很大的成果，各类心脏病也不例外。最常见的就是速效救心丸。另外，饮食保健也是非常重要的。戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。适量的限制食盐的摄入，少量多餐。缓进饮料，避免大量饮用。适当限制蛋白质和热能的摄入，应吃易于消化的食物，供给充足的维生素和适量的无机盐。平时要勤加锻炼，保证每日运动量，以应对长期的药物治疗。严重的患者，则需要进行手术。

3关于内科急救胃溃疡患者病例分析

3.1形成原因

男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，服中药后无效。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻痛。诊断结果为胃溃疡。成因是无规律饮食、经常食用刺激性食物以及经常饮酒。

3.2治疗方法

首先，进行急诊胃镜，对胃溃疡程度进行初步了解。如果胃出血已停止，就可以使用x光钡餐检查。检查完毕后，再对肝肾功能做彻底检查。这是进一步检查所检测的内容，待检测完毕后，对症下药，使用抗溃疡病药物治理。增强黏膜抵抗力的药物，它的作用方式可能与增加胃黏液的生成、分泌和黏度，抑制胃蛋白酶的活性和延长胃黏膜细胞的寿命有关。消胆胺可以和胆汁酸结合，因而在理论上它能减少胆汁酸对胃黏膜的损伤，并加速胃溃疡的愈合。组胺受体拮抗药 和增加胃运动性的药物也是必不可少的。如果病情特别严重，则需要内镜止血，手术治疗。此外，病人自身疗养特别重要，在康复期间，切记不能饮酒，吃酸辣等刺激性食物。要多喝粥，做到少量多餐。

结语：疾病自古以来就是人类的一大噩耗，面对形形的疾病，我们有时显得那么无奈。随着科学的发展，许许多多人类疾病不再是难题，许多患者在医院医生的帮助下恢复健康。通过对内科急救患者病例的分析，使更多的人了解内科，普及内科知识。只有全民动员起来，才能更好地保障人类的健康。

参考文献

[1]沈 洪，急危重病专业综合性的思考[J] 世界急危重病医学杂志， 2006， 1（3）： 10601

[2] 张文武，急诊内科学[M ]，北京：人民卫生出版社，2000： 23