血液透析机故障处理及水处理系统的原理与日常维护

血液透析机为肾功能衰竭的病人提供了肾脏的替代治疗，它也是目前此类病人最有效的治疗设备。我院近几年陆续添置了几台费森尤斯4008B型透析机，其性能稳定、操作方便，但因透析机是水电一体的精密医疗设备，因此它在平常的使用过程中也会出现一些故障，现结合平时的维修将4008B透析机常见的故障及维修经验总结如下：

一、故障及处理

故障一：机器开机后，显示窗指示“Flow Alarm”，报警指示灯闪烁，机器自检无法通过。

机器出现“Flow Alarm”报警提示，一般都是因为如下两种原因造成，一是“Block- age”透析机管路有堵塞现象，二是“Water- Alarm”透析机缺水报警。

要排除“Flow Alarm”的问题，首先必须检查水源是否正常，管路的过滤器是否堵塞，机器的泵和阀的性能是否稳定，浮子开关以及AB液是否正常，打开机器的后盖，检查水源和AB液都正常，清洗水箱的浮子开关后进入机器维修模式，通过机器的诊断程序检测浮子开关的工作正常。打开Flow键后，机器显示“Full Program”机器执行填充程序，几分钟后故障现象依然如此，而此时液位传感器测量不到透析液，提不关88水箱中水位不足，将液位传感器短接后，测试300、500、800的流量均为147，这就说明机器实际上没有流量，此时进一步检查发现66水箱的排气管向外间歇性喷水，经检查其进水阀的供电电压为24V电压正常，测试该阀门动作正常，用压力表测量负压泵前D点的压力，发现D点压力为- 0.3bar，而其正常值应为- 0.81bar，这说明D点的压力偏低致使负压泵水能将66水箱中的液体引到88水箱，通过调整负压压力，将负压泵直流电机的电压模拟值调高至215，发现D点的压力始终为- 0.3bar不变，因此重点考虑是否负压泵的泵头出故障。因负压泵泵头与流量泵泵头的结构相同，于是将负压泵泵头与流量泵泵头互换，此时D点的压力达到- 0.8bar，这说明负压泵的泵头已严重磨损，将负压泵的泵头拆开，发现里面的磁环已破裂，换上新的磁环后将负压泵安装复原，D点的压力恢复到- 0.8bar，再次调整300、500、800的流量至机器的正常值后，开机自检消毒正常进行，机器恢复正常工作状态。

故障二：机器在进行冲洗消毒程序的过程中，当冲洗程序快结束时机器提示“V failure”报警。重新开机后显示“Rinse required”提示，按冲洗键故障依旧，冲洗消毒程序不能完成，机器不能正常通过自检程序。

根据机器的“V failure”提示，首先检查V清洗阀，V阀通过检测其工作电压为正常的+24V，并且其吸合动作正常，初步判断故障应出在V阀的前端管路部分，在V阀的前端分别有AB液的148、149过滤器，分别拆下过滤器检查，发现149过滤器中有絮状异物堵塞，拆开过滤器清除絮状物后，重新安装并开机进入冲洗程序，当该程序快结束时，机器再次提示“V failure”报警，再次他细检查V阀前端的循环系统管路，发现148过滤器有漏液的现象，将其拆开后检查发现该过滤器的密封圈变形，以至密封性能不好，重新更换该密封圈后，安装并重新开机进行冲洗消毒，机器按正常程序顺利通过自检，机器故障排除。

二、水处理系统的原理

血液透析用水处理系统，多为超纯水系统。该系统由前处理的反渗（RO）装置组成。前处理系统由前级过滤器、原水增压泵、活性炭过滤器、树脂软水器和砂滤器组成。

前级过滤器：用于过滤水中较大的颗粒及杂质。

原水增压泵：由于整个反渗系统需要恒定的供水流量和供水压力，原水增压泵用于维持水处理系统必需的最小的水压和流量。

活性炭过滤器：水中的余氯和氯胺对患者有严重的危害，且不能被反渗膜清除，活性炭是祛除水中余氯和氯胺唯一有效的方法。

树指软水器：软水器是利用钠型阳离子交换树脂去除水的钙、镁美子、使水软化。同时软水器安装在反渗系统之前，也起到了保护反渗膜，延长膜寿命的作用。

砂滤器：通过多层各种大小的砂砾组成多层过滤系统，用于去除水中的不溶于不的颗粒子物质及悬浮水中的胶体物质。

反渗装置：反渗装置是水处理系统的核心部分。反渗膜可以清除水中90- 98%的单价离子、95- 99%的二价离子，也可以清除大的有机物。

三、透析用水处理系统的日常维护

原水增压泵：每天监测和记录原水增压泵的压力和流量，及时调整使机器处于合适的压力和流量。

活性炭过滤器：每天监测过滤器的前、后压力，查看自动反冲定时器时间是否正确。定期测定产品水中的余氯和氯胺含量，若含量超标，应立即更换新的活性炭。

砂滤器：根据水质的优劣和用水量的大小，及时调整自动反冲洗的时间。

树脂软水器：每天检查软水器的压力，若压力异常，应及时反冲。要保证盐罐中足够的盐总量。定期测定产品水的总硬度。

反渗装置：每天监测反渗膜进水压力和出水压力，及监测反渗水的流量。

保安过滤器：位于前处理部分和反渗装置之间的保安过滤器，用于分离前处理水中的游离的微粒而且保护高压泵和反渗膜。

管道消毒：为了抑制细菌的黏附和生长，反渗水需要保持一定的流速。每月对供水管消毒处理一次，并对产品水进行细菌监测和内毒素测定。

（作者单位：四平市中心人民医院）