推拿和超短波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

关键词：颈椎病　椎动脉型　物理综合治疗　手法牵引

椎动脉型颈椎病中颈椎病中较常见的类型。多见于45-60的病人，并随着年龄的增长，发病率有平行上升的趋势。笔者近2年来对80例病患者进行手法推拿和超短波的治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。

1　临床资料

80例中，男46例，34例；年龄30-70岁，其中30－40岁10例，40-50岁22例，50－60岁31例，60-70岁17例；病程1月以下的28例，1-6个月17例，6个月以上35例；症状头晕56例，头痛61例，恶心42例，耳鸣18例，颈肩痛38例，手麻17例，棘突偏歪中第二棘突45例。3-7棘突21例。

2　诊断依据

症状表现为慢性或突发性头晕、耳鸣、头痛、恶心猝倒、颈痛等症状，头颈位置变动时症状明显。检查发现患者颈部僵硬。其颈部均有不同程度存在棘突偏歪或上颈部有骨性隆起的压痛点，有的兼有粒索状压痛结节或肌肉僵硬等异常体征。

3　治疗方法

3．1　患者取坐位，医者立于其后，用一指禅法在七条颈部路线进行禅推。两侧夹脊穴白玉枕、天柱、大杼、风门等；两侧后关节突部自风池至肩中俞到肩井；两侧颈椎横突部自翳风到至天容到缺盆和棘突部，共约5分钟。用拨法、按揉法对上段颈椎的条索状、团块状肌腱进行消肿治疗5分钟。用重手法点按风池、风府、天柱、翳风、肩井、百会等穴。

3．2　手法牵引两手拇指抵住患者后项部，余指托住下颌合力向上提拉，两肘压住患者肩部对颈部进行牵引颈椎约5-15秒。

3．3　颈椎旋转复位法患者头略前屈(以右侧为例)，医者左手拇指顶住患椎棘突右侧，余指扶住患者颞部，右手掌托住患者下颌将其向右侧慢慢转动，当转到最大限度时医者双手，同时一推一拉，闻及，“嗒嗒”响声为佳。

3．4

用拿法在上颈部两侧自上而下拿3遍，然后施于拍法。

超短波治　疗用两侧极板贴于上段颈椎和后项部以温热为度治疗20-30分钟。

以上治疗每日或隔日1次，10为1个疗程。

5　疗效标准

临床治愈：临床症状及阳性体征完全消失，随访3个月以上无复发；显效：临床症状明显改善，阳性体征大部份消失；好转：临床症状有所减轻；无效：症状无改善。结果：治愈者74人，显效5人，无效1人。

6　典型病例

刘某某，38岁，收银员。2006年6月7日来就诊病，病人晨起眩晕无法下床伴呕吐。主诉颈部常有疼痛，阴雨天和劳累后加重。X光拍片显示，颈椎生理曲度改变，钩椎关节骨质增生，第二颈椎向右轻度偏移。经过上述治疗3次症状明显好转，又继续治疗7天后痊愈。随访1年无复发。

讨论 椎动脉型颈椎病脑部症状多于四肢症状，主要由于颈椎关节失稳，钩椎关节松动移位而波及上下横突孔，以致出现轴位或侧位移位，钩椎关节囊壁滑膜肿胀，充血及渗出直接减少横突孔横径，钩椎关节增生等刺激与压迫椎动脉及交感神经而引起血管痉挛、狭窄或曲折。通过手法的放松、拨离、旋转复位、拔伸等治疗促进局部血液热循环，解除肌肉痉挛，纠正颈椎的失稳关节，解除对椎动脉的扭曲与压迫，改善椎动脉对头部的供血，从根本上解决了椎动脉及颈交感神经的压迫激惹因素。超短波的治疗可以一步改善颈部血液热循环，促进深层炎症吸收同时对按摩过程中产生的手法反应明显减少，大大提高了治疗效率缩短了治疗的疗程。