三部推拿法治疗心脾两虚型不寐

关键词：不寐　心脾两虚型　推拿治疗　三部推拿法

不寐亦称失眠，与心脾肝肾及阴血不足有关，临床上虚证居多，尤以心脾两虚型最为多见。三部推拿法，是运用推拿手法作用人体的三个部位，即头、腹、背部，对不寐证进行有效治疗。本研究对三部推拿法治疗，心脾两虚型不寐进行多中心临床评价，系统整理和规范化研究，现报道如下。

1　临床资料

1．1　一般资料本研究病例全部来自河南中医学院第三、第一附属医院和河南平顶山市颈肩腰腿痛医院推拿门诊就诊的心脾两虚型失眠患者。根据随机、对照的原则，分为试验组和对照组，观察结果最后完成试验组84例，其中，男41例，女33例；平均年龄42.30-12.12，病情轻、中、重分别占33(39％)、35(42％)、16(19％)。对照组82例，其中，男38例，女44例，平均年龄38.47±11.99，病情轻、中、重分别占37(45％)、30(37％)、15(18％)。

1．2　诊断标准中医诊断标准依据1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)及1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》“不寐”制订。西医诊断标准参照中华医学会精神科学会制定的《中国精神病分类与诊断标准(CCDM-2－R)》。轻重分级标准依据1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)标准制订。辨证标准依据1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》“不寐・心脾两虚型”标准。

2　方法

2．1　试验组(1)头部：患者取仰卧位。①医者双手用拿法施于头部两侧10遍左右；②按揉印堂，再由印堂以两拇指交替直推至神庭5-10遍。拇指由前庭沿头正中线(督脉)点按至百会穴，指振百会；③双手拇指分推前额、眉弓至太阳穴5-10遍。指振太阳；④侧击头部，掌振两颞、头顶。(2)腹部：①医者掌摩腹部6分钟左右；②按揉或一指禅推法施于中脘、神阙、气海、关元约1分钟，指振各穴；③双掌自肋下至耻骨联合，从中间向两边平推3―5次；④掌振腹部约1分钟。(3)背部：患者取俯卧位。①提拿两肩井约1分钟；②按揉背部太阳经，按揉心俞、脾俞、胃俞、肾俞，以酸沉为度。③直推背部督脉及两侧太阳经10次左右；双掌交替轻轻叩击背部两侧太阳经。

每日1次，连续治疗15天为1个疗程。

2．2　对照组归脾丸口服，每次8粒，每日3次。连续治疗15天为1个疗程。

3　疗效观察

3．1　评价标准依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)判定：临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

3．2　结果两组治疗后。84例试验组患者痊愈67例，显效11例，有效3例，无效3例；82例对照组痊愈10例，显效21例，有效29例，无效22例。经Wilcoxon秩和检验，Z值-8.7107，治疗后两组综合疗效比较，差异有极显著性，P＜0.001；试验组优于对照组。说明三部推拿法治疗心脾两虚型不寐具有确定的临床疗效。

4　讨论

失眠症是最常见的睡眠障碍。国外大多数流行病学调查结果显示，每年大约有33％的人出现过睡眠障碍，有17％的人为严重失眠，失眠严重影响人们的生活、工作及身心健康。因此，探讨睡眠一觉醒机制的内在机理和开发有效、安全的抗失眠疗法，已成为一项迫切的医疗和社会问题。

多数医家认为正常睡眠是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果，由于各种原因导致这种规律破坏，均可导致失眠。现代医学认为，失眠是多病因、复合病因导致的。其中包括医疗条件、药物、精神疾病和不良睡眠卫生，在大多数病例中抑郁、药物或二者同时为潜在原因。笔者认为不寐病因虽多，但其机理有共性，就是气机不畅，阴阳不和，神不守舍而卧不得安，因此提出了“调畅气机而安神”的观点。治疗重点应在于调畅气机，通达气血，调整脏腑，平衡阴阳，安神定志。三部推拿法治疗不寐。就是通过以推拿手法作用人体的三个部位，即头、腹、背部，调畅气机，通达气血，安神定志，从而对不寐进行有效的治疗

经多中心临床评价，三部推拿法治疗心脾两虚型不寐，起效快，效果好，疗效稳定。方法简便易于操作，安全无毒副作用，适宜普及推广应用。