急性胰腺炎的CT诊断与临床探析

【摘要】目的研究分析急性胰腺炎的ct诊断价值与临床表现。方法任意抽取某医院从2010年10月到2011年10月所收治的124例急性胰腺炎患者进行CT检查，并做好相关资料的记录与保存工作。结果这124例急性胰腺炎患者当中，有121例患者属于急性水肿性的胰腺炎，患者症状的主要表现为胰腺的体积比常人稍微大一些，其胰周脂的肪间隙比较模糊；另外3名患者属于急性坏死性的胰腺炎，其胰腺内都不同程度地出现了低密度区，但是范围不尽相同，有明显的渗出液，而且已经累及其腹腔以及腹膜后的间隙，影响范围十分广泛。结论CT检查是诊断急性胰腺炎的一种有效方法，有利于患者的早期发现与明确诊断，而且对患者病情轻重的判断和预后评估也具有很大的价值。

【关键词】急性胰腺炎；CT；诊断价值；临床表现

而今，急性胰腺炎已经成为一种高发性的急腹症[1]。一般，急性水肿性的胰腺炎病情都比较轻，所以预后很好；但是急性的出血坏死的胰腺炎患者的病情一般都比较重，而且病死率极高[2]。那么，如何及时地对急性胰腺炎患者的病情做出诊断、治疗以及预后就成为当前医学界十分关注的问题。下面本文就急性胰腺炎的CT诊断价值与临床探析进行具体阐释。

1资料与方法

1.1临床资料任意抽取某医院从2010年10月到2011年10月所收治的124例急性胰腺炎患者，其中女性患者68例，男性患者有56例。所有患者的年龄分布区间为21岁到77岁。这些患者都经过临床的诊断被确诊为急性胰腺炎。所有的患者都采取保守性的治疗，并采取螺旋CT的平扫检查。这些患者通常的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心、上腹痛和发烧等。

1.2CT的检查方法在对急性胰腺炎患者进行CT检查的时候采用SIEMENS SOMATOM Esprit的单排螺旋CT机，其扫描的参数为130 kV，层厚为100 mAs，其层距都是8mm，而其窗宽为350Hu，其窗位为35Hu。然后再增强其经高压注射器的注射对比剂欧苏（碘海醇），其速率控制在2.4ml/s左右，注射剂的总量为100ml。患者的CT检查时间应该在其发病的2个小时到24天内。

2结果

经过CT检查得知，这124例急性胰腺炎患者当中，有121例患者属于急性水肿性的胰腺炎，患者症状的主要表现为胰腺的体积比常人稍微大一些，其胰周脂的肪间隙比较模糊；另外3名患者属于急性坏死性的胰腺炎，其胰腺内都不同程度地出现了低密度区，但是范围不尽相同，有明显的渗出液，而且已经累及其腹腔以及腹膜后的间隙，影响范围十分广泛。

3讨论

3.1急性胰腺炎发病的主要原因急性胰腺炎属于自身消化性的疾病，其病因与病变的形成机制，以及病理特点等都十分复杂。常见的发病原因为过量饮酒、食用过多高脂类食物、胆石症等[3]。在这124例急性胰腺炎患者当中合并胆石症的患者有52例，所以相关学者认为胆石症是急性胰腺炎最大的诱因。急性胰腺炎的诊断一般是依靠患者的临床症状，以及体检的血液或是尿液淀粉酶的相关检查等判定的。现在，影像学CT是急性胰腺炎最常见的检查办法。

3.2急性胰腺炎患者在CT检查中的常见表现急性胰腺炎一般可以分为两类：急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎[4]。其中，急性水肿性胰腺炎患者的主要病症表现为，其胰腺会出现弥漫性的增大，甚至还会出现局限性的增大。这主要是因为患者自身的胰腺血管不断扩张，其血流量不断增多和血管的通透性增加，以及胰腺的水肿所引起的。因而患者的CT表现为，其胰腺的密度正常或是出现轻度的下降，其胰腺的轮廓清楚或者是模糊。其一侧或是两侧的肾前筋膜会出现增厚情况。而急性出血坏死性的胰腺炎患者的主要病症表现为，其胰腺内出现低密度的坏死。一般，目前公认的诊断急性胰腺炎患者坏死的标准是在对患者做静脉对比剂的增强扫描的时候，患者的胰腺会出现弥漫性的不强化区或是明确的局限性。

此外，急性胰腺炎患者的病情也可能会出现扩散。当急性胰腺炎患者的病情出现扩散的时候首先影响的使其周围脂肪的相关组织，即当患者的脂肪组织感染炎症的时候其密度会增高，其脂肪组织内部会出现条絮状的高密度影。当患者的炎症加重时还会伴有肾筋膜的受累或是腹膜后的积液，其通常的表现是患者的肾周间隙、左侧肾的前间隙和肾后间隙出现积液等。除此之外，如果患者出现胰管结石，那么则为慢性胰腺炎的表现。

3.3当今CT检查对于急性胰腺炎诊断、治疗以及预后的价值急性胰腺炎患者在临床表现当中的严重程度和CT所显示出的病变形态与范围具有一定的关系[5]。CT当中的征象越多，就表示患者的临床表现就会越重，那么气预后的效果就会越差。CT检查对患者的组织密度变化具有很大的敏感度，所以CT检查可以为医生诊断患者的病情提供十分可靠的指标，在客观上精确地反映患者的病变的部位与病变的范围，以及患者病变治疗之后的情况。这对于急性胰腺炎患者的治疗具有很大的参考价值，而且可以为其提供比较准确的预后评估。就目前情况来说，只有在患者发病之后2到3天以后，才能赌气胰腺的坏死情况作出进一步的评估，其组织的液化区才会更加明确，提高辨认度。所以，患者发病3天以后所做的CT检查对于区分患者的病情，确定更合适的治疗方案等具有很大的作用。

综上可知，CT检查对于急性胰腺炎患者的诊断敏感性很高，它不仅能够准确地显示出患者胰腺的出血、肿大、坏死等情况，而且还可以显示出患者胰外的腹膜后腔、腹腔和肾筋膜的相关受累情况，所以可以为急性胰腺炎患者的临床治疗提供科学、准确的依据。可见，该方法可以在临床当中进行推广，具有很大的应用前景。

参考文献

[1]任兴备.急性胰腺炎的CT诊断与临床[J].实用临床医药杂志，2010，14（03）：71-72.

[2]邵跃兵.急性胰腺炎CT表现及诊断[J].现代医药卫生，2010，26（05）：750-751.

[3]肖宗林，安红俭，武宝华.急性胰腺炎CT诊断及其临床预后分析[J].基层医学论坛，2010，14（02）：32-33.

[4]夏万平.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用[J].中外医学研究，2011，9（24）：68-69.

[5]金万庆，秦通忠.急性胰腺炎CT的诊断及其价值[J].中国民族民间医药，2010，（23）：94.