种植牙 第4期

种植牙的技术广泛使用

种植牙技术是口腔医治学上近年开展的新项目。这里所说的种牙，并不是真的种上一颗或几颗与天然牙一样的牙齿，而是以种植材料埋植到牙槽骨内(种植体)，再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。对于某些原因不能常规镶牙的患者来说，这种方法为他们带来恢复牙齿咀嚼功能的希望。种植牙有严格的适应症，不是任何条件都可以做种植牙的，必须经过医生诊断后方可进行，要看缺牙位置、牙槽骨、身体健康状况等。

20世纪30年代以来，随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透，使种植义齿在口腔医学领域中的地位得以确立。特别是近十几年来，种植义齿在临床广泛应用并取得良好效果，逐渐成为病人和口腔医师乐于采用的一种修复方式。种植牙是将人工材料制成的形似牙根的种植体经手术植入到人体的颌骨内或骨膜下，愈合后支持假牙的一种方法。种植义齿通常是有两部分组成的，一部分是肉眼看不见的位于颌骨内的种植体。另一部分是看得到的与种植体相连穿出并暴露出牙龈的假牙部分。种植体是种植义齿的特有结构，起着人工牙根和人工附着器的作用，后者为基台、基桩和附着于其上的人工义齿部分，起着功能和连接作用。其穿过牙槽嵴粘膜的部分称种植颈，种植颈以上的部分称上部结构。一些以二次手术完成种植的系统，在种植体和上部结构之间有分立的种植基，其种植颈则位于种植基的中部。种植义齿能发挥较高的咀嚼效率，基托面积较小甚至没有基托，但仍具有良好的固位力和稳定性。对于牙槽嵴明显吸收，以传统义齿难以成功的病例，种植义齿更具有其显著的优越性。我们常见的种植牙是由一种叫钛的金属制造的，它有良好的稳定性和生物相容性，也无毒无副作用，无磁性，无刺激。

种植牙不是人人适宜

种植牙是国内近十几年来逐渐发展起来的一项镶牙新技术，受到欢迎。那么是否每一个缺牙者都能做种植牙呢?其实不然。尽管种植牙是现代医学一项高新技术，为人类创建了第三副牙齿，但与其他医疗手段一样，它也存在着适应症和禁忌症。

种植牙患者需要接受一个小手术，即将人工牙根植入牙床的过程。能否承受或有无条件接受这个手术，主要涉及患者的全身状况和局部条件。从全身状况来看，必须是全身情况良好身心健康的成年人、或骨和牙齿发育已定型的青年人，无各类脏器的器质性疾病和骨质疏松症。局部需要的条件是，一个牙、多颗牙甚至全口牙缺失者；牙床骨严重吸收，戴用传统假牙有困难、无法咀嚼食物者；再者是对假牙的美观，功能有特殊要求者，或末端缺失不能行传统固定修复者。在局部条件方面还有一些要求，如种植手术需在该牙拔除3个月后进行，而且要求口腔软组织无明显炎症，要求牙床骨形态及质量良好。

患有慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、血液病；患有高血压，心脏疾病、脑血管等疾病；患有精神疾病、心理素质不稳定者；有吸毒，酗酒、严重精神衰弱、身体素质差者，对种植手术来说上述疾患都是禁忌者。但是，其中有相对禁忌和绝对禁忌之分，对于患者的可逆病症，在通过治疗得到控制或治愈后仍可进行种植牙手术和修复。种植牙虽然是小手术，但对某些局部情况也有禁忌，如口腔内软、硬组织的各种炎症；未治愈的口腔内各种良恶性肿瘤；咬合异常及错位畸形，张口受限者。牙床骨严重吸收萎缩导致骨量不足，种植体植入时上颌可能穿入上颌窦，下颌进入下颌管者，均不适直接种植，可在植骨改善骨量的条件下同期或延期种植。另外，对有严重磨牙习惯及口腔卫生不良者也为禁忌。

除了这些，手术医生还要通过拍片来了解牙槽骨的高度和宽度。因为当牙槽骨过窄时，种植的牙根不能完全埋于骨组织内，会影响牙根与周围组织之间的整合，从而影响牙根的牢度。如果牙槽骨过浅，在下牙槽植牙根时可能损伤下齿槽神经。

此外，种植牙虽然没有年龄上的限制，老年人也可以种植，国外曾有80岁老人成功种植假牙的病例。但前提是糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等老年人常见的慢性病都得到了很好的控制，口腔内还要保证没有炎症、黏膜病等。此外，相对于年轻人，老年人因常年佩戴假牙或是长时间患牙病，牙槽骨萎缩较严重，也会给种植带来困难。在我国，老年人选择种植牙齿的并不多。原因之一是价格昂贵，种植一颗牙齿需花费5000～6000元，且不属于医保报销范围，而老年人一般缺失多颗牙齿，上万元的费用老年人难以承受。

种植牙有哪些优越性?

传统方法镶装的假牙，由于没有牙根的支持，全口假牙及基托是骑跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力：而部分缺牙镶装的假牙，多靠邻牙的支持，在邻牙上需做卡环固位或切割邻牙作牙套固位，邻牙易受损伤。种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根(即种植体)，则是以颌骨和种植体作为支持和固位。首先，比起传统假牙它能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。并且依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。同时，不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

其次，可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。同时，舒适方便不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

最后，操作简单。种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

其实，种植牙最大的优点是咀嚼效率比传统假牙高，让您感觉很真实，酷似真牙。这是因为，镶装的假牙没有牙根支持，全口假牙及基托是骑跨在牙槽黏膜上，靠口腔唾液的吸附，容易活动；或是在邻牙做卡环固位或切割邻牙做牙冠固位，邻牙易受损伤。

安全可靠的牙齿种植

种植手术按失牙后时间的长短可分为即刻和延迟种植手术。人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。首先进行术前检查和术前处理，如拔掉特别松的牙齿，残根，充填齿，治疗牙周病去除不良假牙，调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异。种植手术阶段：当医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内，术后反应较小。植入一枚种植体的时间约为10～30分钟。术后4至6个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作。其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。

口腔种植手术虽然不是大手术，但术后护理十分重要，否则伤口感染，会导致种植术的失败。种植手术后应注意当日病人进半流或全流食。术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口。良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证，因此病人应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次，以免造成感染。随时观察种植体及创面的情况，发现问题及时解决。

术后3个月内不宜吃过硬食物，防止种植体受力过大。同时，手术种植牙后要有一段时间来适应。如口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度)：有无严重的牙周炎，牙周病；上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。

种植牙毕竟与原来自身的牙齿有所不同，在使用时要加以呵护，平时不可过于用力，种植牙由于不能自行清洗，一般每3个月就必须请口腔科医生卸下固定螺丝进行清洗，每半年至1年也必须到医院进行检查。