糖尿病患者肾糖阈测定及临床意义

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0517-01

我们在2005年对我们所监测的糖尿病患者的肾糖阈及其尿糖测定之间的关系进行了研究，结果46.4%的糖尿病患者肾糖阈异常。

1 对象及方法

86例糖尿病均为门诊患者，男47例，女39例，年龄在39～67岁之间，平均58士6岁；病程2～26年，按WHO糖尿病诊断分类标准。

86例糖尿病患者口服降糖药时间最少一个月以上，症状基本控制后。嘱患者于清晨口服降糖药，早餐之前采血查血糖，排尿查尿糖；于同天早饭后2小时采血及排尿，检查血糖及尿糖，从以上两次血糖及尿糖数值的相互关系可以了解该患者的肾糖阈情况。

结果：86例糖尿病患者中22例有明确的肾糖阈降低占25.5%，血糖在3.4～6.5mmol/L，仍有尿糖排出（+ -- +++）。时尿糖均阴性.。

2 讨论

小分子的葡萄糖可以经肾小球滤过并由近曲小管吸收，正常时虽有极微的尿糖，但常规试验为阴性.葡萄糖的重吸收量随血糖浓度增高而相应上升。静脉血肾糖阈值为8.9～10.1mmol/L按此标准判定本组22例患者肾糖阈降低而18例患者肾糖阈升高。

糖尿病患者有肾糖阈异常，尿糖测定就不能正确反映其血糖水平。血糖正常或低于正常.尿糖定性阳性者，如果只根据尿糖测定施行治疗会导致低血糖的不良后果。反之，肾糖阈升高的患者，如果只根据尿糖测定治疗，又会造成用药量偏小，使患者血糖不能及时得到满意控制。

糖尿病患者肾糖阈升高。大多数人认为老年糖尿病患者由于肾小球动脉硬化、肾小球硬化症等病变，肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管能将葡萄糖回吸收，则血糖浓度高而无糖尿。为此我们对60～67岁之间的老年患者进行尿微量蛋白检查，其值连续三次≥20vg/min以上达89.6%。本组22例糖尿病患者肾糖阈降低无合并妊娠及肾性糖尿病，可能与肾小管病变有关或尿内含有其它物质如；维生素c或具有色素排泄药物，食物影响。

我们研究表明用尿糖监测糖尿病患者病情只能作为参考，不能作主要诊断指标，为了确切了解每一位糖尿病患者的尿糖，我们认为可作24小时尿糖定量，必要时糖尿病患者进行肾糖阈测定或血糖监测。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学会主编.全国糖尿病学习班讲义， 1992，9

[2] 刘梓荣，等主编。老年医学·第l版，人民卫生出版社，1981，5

[3] 林兆耆，等主编·实用内科学，第8版，北京人民卫生出版社，1990.6