如何预防糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者最严重、发病率最高的慢性并发症之一，对糖尿病患者的身心健康危害极大。为了防止糖尿病足的发生，患者在降糖和控制饮食的同时，应特别重视局部足部护理，防止外伤感染。

什么是糖尿病足

根据世界卫生组织（WHO）的定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管内容易形成血栓，并集结成斑块，导致下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，支端神经出现损伤，从而造成下肢组织病变，引发足部疼痛、间歇性跛行等症状。因足部离心脏最远，闭塞现象严重时，则可引发足部水肿、发黑、腐烂、坏死、形成脱疽，甚至还可能为此而截肢。据统计，在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%~60%是因糖尿病足引起的，其危害极大。

糖尿病足最爱“钻空子”

李女士今年73 岁，有近20 年的糖尿病史。在今年夏天有次晚上散步时，她的脚被一小截枯树枝扎了个很小的伤口，不过活动一会儿也就没啥感觉了，她也没多在意。谁知1 个月后，原先的小伤口不仅没有愈合，还逐渐扩大，发生感染，经医院诊断为糖尿病足。经过1 个多月的住院治疗，花了近万元，才将足病治好。一个小伤口，让李女士吃尽了苦头。

这种被小伤放倒的例子在糖尿病患者中极为常见。又如1型糖尿病患者刘先生，也有多年病史。去年冬季他将脚放在火炉边取暖时，不慎将足部烫伤，局部皮肤坏死，出现严重感染，到医院就诊时双足底发黑、化脓。住院后经过清创、抗感染和全身支持疗法，花了1万多元才保住双足。

总之，对正常人来说一个无所谓的小伤口，对糖尿病病人就可能造成严重危害。夏季和冬季是糖尿病足的高发季节。夏季炎热，很多人喜欢赤脚，加上出汗、不注意卫生等原因，使糖尿病患者容易患上糖尿病足。冬季严寒，血液循环不良，容易引发冻伤，常常使糖尿病患者因一点小伤，最终酿成大祸，不得不住院治疗，让患者承受健康和经济的双重压力，因此应引起患者的特别关注。

多留意足部的异常变化

医生提示，糖尿病病人要特别注意来自足部的痛觉。在各种糖尿病的并发症中，并发率最高的是糖尿病的神经病变，尤其是周围神经病变。神经病变的症状表现多种多样，其中最常见的表现是痛觉异常，包括痛觉过敏和痛觉消失。所谓痛觉过敏，多数患者表现为下肢远端为主的疼痛和感觉异常，如麻木、针刺感、蚁行感等，严重的患者接触裤子、被子都会出现难以忍受的疼痛。另外一种患者的表现是痛觉消失，如穿过紧的鞋子，或鞋内有异物，或足部出现外伤、烫伤等，患者都可能毫无疼痛感觉，乃至引发足部溃疡、足部坏死。如糖尿病患者出现这种无痛觉的异常情况时，更要多加小心。

糖尿病患者怎样保护自己的足部

根据国外经验，糖尿病足危险因素筛查和足部预防措施，使欧美国家的糖尿病截肢率下降了1/3~2/3。那么，预防糖尿病足的发生该注意哪些问题呢？专家认为，以下事项最为重要：

控制饮食合理饮食是控制血糖、防治糖尿病进展的基础。患者应根据病情和个人的饮食习惯制定相应方案，控制总热量。饮食宜清淡容易消化；食谱应多品种多变化，主副食、粗细粮、荤与素要合理搭配；坚持低脂、低盐、低胆固醇，适当多吃蔬菜；一日三餐热量应按1/5、2/5、2/5，或各1/3分配。

保持卫生每晚用温水（40℃左右）泡脚、洗脚5~10分钟，然后用柔软洁净的毛巾擦拭干净，保持趾间清洁干燥，避免细菌滋生。洗澡时应先用手测定水温，不可过高或过低。在洗澡或洗脚过程中，不宜使用刺激性强的洗涤剂，不宜用力揉搓，防止足部皮肤受到伤损。此外，平时要注意保持床铺清洁、干燥、无屑，睡眠要经常更换，避免患肢长时间受压。

修剪趾甲趾甲要及时修剪。最好在洗脚后趁趾甲较软时进行，但不可修剪过短，太接近皮肤，防止损伤甲沟与皮肤而引发感染。也不可在胼底或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物，也不要用刀、剪等修剪。

防止外伤走路与平时做家务劳动时，要特别防止足部碰伤、扭挫伤等意外伤害，避免发生烫伤。特别是夏日，乘凉时更要小心，不可光脚走路，防止蚊虫叮咬，防止玻璃割伤、钉子刺伤等。若受到意外伤害，切不可自己随便简单包扎，应到医院及时处治。

选择鞋袜穿鞋要合脚，鞋袜要宽松、柔软、舒适、透气性能好，鞋宜选布鞋或柔软的皮鞋，避免鞋子过紧或板硬。穿鞋前要检查鞋中有无异物，鞋内是否平整，走路时鞋中进入砂石要及时清除，不可穿有破洞的鞋。袜子宜选吸水性能好的纯棉制品，不宜用化纤制品，袜口不可太紧或使用松紧带，最好每日清洗，保证袜子平整无褶皱，不穿有补丁或有破洞的袜子。

防寒保温天气寒冷时，要特别重视足部防寒保暖，防止冻伤。鞋宜选布棉鞋或特别柔软的棉皮鞋，袜子宜选纯棉袜或厚软的羊毛袜保暖；平时足部保暖不宜用电热毯或热水袋。热水袋、电热宝等保暖物品不可直接接触脚面。此外，足部不宜做灸法治疗。若足部出现皲裂时，宜用温水清洗，然后可涂冻伤膏等软膏或动、植物油（香油、紫草油或无水猪油等）。同时还可进行适当运动或患肢按摩，以改善局部血液循环。

治疗脚病若足部患有鸡眼、脚癣，起水泡，要及时到医院治疗。若发生了溃疡、坏疽等，最好采取中西医结合治疗，并按时换药。

心态平和英国最近一项研究显示，人的心态可能与糖尿病足伤口愈合快慢程度有关。研究表明，那些精神压力大，经常出现抑郁的患者，其溃疡伤口愈合比其他患者要慢，而且过于急躁对伤口愈合也不好。这是因为溃疡痊愈本来就慢，如果期盼迟迟不能实现，就会导致心情沮丧而对伤口愈合造成负面影响。所以患者应尽量保持平和、乐观、轻松和顺其自然的心态。

加强观察每天要注意观察下肢与双足变化，特别是颜色的改变，一旦发现足部皮肤变白、变暗，或出现斑纹，或足部有红肿、水肿、皲裂、水泡、脚癣、挤压伤、抓伤、足趾变形和疼痛等症状出现，就要特别提高警惕，要及时到医院检查处治。总之，糖尿病患者一定要增强自我防护意识，切不可认为是小问题而掉以轻心，马虎大意，因小而失大。