儿童龋齿防治对策浅析

摘要：世界卫生组织将龋齿与心血管疾病、癌症列为三大非传染性疾病之一，而我国儿童龋齿的发病率处于世界较高水平。因此，对儿童龋齿的危害、原因进行研究，并提出防治对策，具有十分重要的意义。

关键词：儿童;龋齿;原因;危害;防治

【中图分类号】R788.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0057-02

龋齿是一种由口腔多种因素复合作用所造成的牙齿硬组织进行性病损，从色泽改变直到造成实质性病损的过程[1]。目前，世界卫生组织已经将龋齿列为仅次于心血管疾病、癌症的第三大非传染性疾病，属于多发病与常见病。儿童龋齿的患病率在发达国家处于下降趋势，而在发展中国家呈上升趋势，我国儿童龋齿发病率已经处于世界较高水平。导致儿童龋齿的原因是多方面的，因此防治儿童龋齿也应该从多个方面着手。

1 儿童龋齿的危害

（1）不利于儿童生长发育：由于儿童乳牙龋坏，造成其咀嚼功能的降低，食物咀嚼不充分，就导致肠胃消化吸收不好，严重影响儿童的营养摄入，对儿童的生长发育不利。

（2）不利于儿童恒牙的生长：龋洞会造成食物残渣滞留，细菌滋生汇集，导致龋洞越来越深，引发牙周炎，进而影响恒牙牙胚，导致恒牙牙釉质发育障碍及其正常萌出。

（3）容易损伤儿童的口腔黏膜：乳牙龋坏破损的牙冠非常容易损伤口腔的部分黏膜组织，甚至导致口腔溃疡。

（4）引发疼痛与感染：儿童龋齿属于细菌性感染，而且龋洞会越来越深、越来越大，进而损伤牙髓，导致牙齿产生剧烈疼痛，甚至还会引发牙周炎、牙髓炎以及面部感染等等。

（5）对儿童造成消极心理影响：如果儿童多个乳牙都发生龋坏，就会影响儿童的发音与面部美观，还会导致口臭，给儿童造成心理负担。

2 儿童龋齿的原因

2.1 致龋细菌:儿童龋齿是一种由浅入深的慢性进行性疾病，导致儿童龋齿的细菌主要是变形链球菌，其他的还有乳杆菌、放线菌属等等。这些致龋细菌与唾液中的食物残屑、粘蛋白混合在一起，附着在儿童牙齿表面与牙齿窝沟里，即牙菌斑。牙菌斑中的致龋细菌会大量产酸，导致牙菌斑下的牙釉质表面脱钙、溶解，而且口腔为致龋细菌的滋生提供了良好的温床，这些致龋细菌导致唾液量减少以及PH值的降低，大大减弱了唾液对牙齿硬组织的维持与保护作用，导致龋齿患病率增高。

2.2 食物因素:导致龋齿发生的食物主要是糖类食物，比如葡萄糖、蔗糖以及糖制的米面食物，这类糖类食物可以给致龋细菌供给营养，其自身也会转变成酸性物质，进而侵蚀押题，导致致龋细菌与糖类食物残渣附着在牙齿上，形成牙菌斑。另外，经常不定时的吃甜食也会造成口腔PH的降低，并处于较低的酸性环境水平，使甜食残渣发酵，再加上致龋细菌的共同作用，将直接损伤牙釉质，造成龋齿。相关研究表明，食物在口腔中的滞留时间以及蔗糖的摄入频率与龋齿病发活性成正比，而纤维类食物对牙齿的摩擦与清洗作用，不仅不容易发酵，还会减少儿童龋齿的发生。

2.3 儿童牙齿的易感染性:牙齿质量取决于牙齿的钙化程度，钙化好的牙齿，其硬度与质量就越好；反之，就会导致硬组织结构疏松，萌出后如果受到外界环境的影响，就容易被龋坏破损。另外，牙冠形态异常、牙齿窝沟较深、牙齿排列不齐都会因为容易嵌塞食物、而且不容易剔除，导致牙菌斑的形成，进而发生龋坏破损。相关资料显示，出生6个月的幼儿与第一恒磨牙都容易患龋齿，因此加强儿童龋齿的防治非常重要[2]。

24 口腔卫生差:儿童没有养成良好的口腔卫生习惯，睡前不刷牙，饭后、吃零食后不漱口，而且喜欢经常吃糖类食物，久而久之就会造成口腔卫生环境的恶化，给龋齿的病发提供了条件。相关调查显示，60%以上的儿童每天进食甜点、碳酸饮料、糖果1到2次，23.5%的儿童超过2次，其中65%的儿童在进食甜点、碳酸饮料、糖果后没有漱口的习惯，还有72%的儿童喜欢在睡觉前进食甜点、碳酸饮料、糖果，而能做到睡前进食后刷牙的仅有20%[3]。

3 儿童龋齿防治对策

3.1 增强口腔保健意识:世界卫生组织认为，健康牙齿的标准是牙齿清洁、无痛感、无龋洞、牙齿与牙龈颜色正常、牙齿排列整齐、无出血。但是目前许多家长对于儿童龋齿的认识存在偏差与误区，比如乳牙坏了不需要补、儿童食物要精细、儿童年龄小与牙齿小，不需要刷牙等等。因此，要充分发挥家长的优势与作用，树立家长正确的口腔保健意识，从生活细节做起，从小培养儿童良好口腔卫生习惯。

3.2 注意口腔清洁与维护:养成科学的刷牙习惯，可以有效清除牙菌斑，其中3岁以内的儿童在进食后都要用凉白开水进行漱口，3岁以后的儿童要学会掌握正确的刷牙习惯、刷牙方法，孩子家长要为儿童准备儿童专用的牙刷与牙膏，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，正确刷牙的要点是：刷毛与牙面约呈45°，顺着牙缝竖刷，上牙往下，下牙往上，咬合面前后来回刷，而不是拉锯式的横刷，后者会损伤牙齿和牙龈，每次刷牙3分钟，早晚各刷1 次，并持之以恒[4]；养成良好的饮食习惯可以减少龋齿的发生，儿童应该少吃甜食、零食，尤其要做到睡前不吃东西的习惯，比如儿童每天的糖摄入量不能超过15到25克，食糖次数不能超过2次，鼓励儿童多吃蔬菜、肉食与水果，提高儿童咀嚼能力的同时，也有效清洗牙齿；儿童家长要随时对儿童的口腔卫生以及牙齿生长状况进行监督与护理，如果儿童家长有龋齿的，就更加要注意儿童龋齿的防护，防止出现唾液交叉传染，尽早发现尽早治疗，做到每年定期口腔检查1到2次，如果发现牙齿出现牙菌斑，就要及时治疗，防治龋洞变大、变深，进而伤及牙根。

3.3 合理运用氟化物:氟作为一种微量元素，是一种化学防龋的方法，将氟化物涂抹在儿童牙齿的表面，可以增强儿童牙齿与骨骼的结构，促进其牙齿的再矿化，提高抗龋能力，还会起到抑制致龋细菌滋生的作用，起到防治龋齿的作用。比如使用含氟牙膏刷牙就是比较经济实惠的做法，另外还可以使用含氟漱口水等等。相关学者研究表明，使用含氟牙膏儿童的龋齿发病率减少了20%到40%，部分儿童甚至超过了50%[5]。

3.4 牙齿窝沟封闭:牙齿窝沟是指牙后咬合面凹凸不平的凹陷部分，每颗牙齿如果窝沟深浅不一、形状各异，就会成为致龋细菌滋生繁殖的适宜温床。在我国，有80%-90%的儿童属于后牙窝沟龋齿。而窝沟封闭就能有效减少龋齿的病发率。所谓窝沟封闭是指将液态树脂注入窝沟后，待其固化变硬后就形成一层保护性的屏障，阻止外部致龋细菌无法进入窝沟，从而实现预防窝沟龋齿的防治目的。窝沟封闭剂通常是由合成有机高分子树脂、稀释剂、引发剂以及辅助剂组成。

3.5 微量元素应用与补充:在儿童牙齿生长发育期，蛋白质以及钙、磷、铁等微量元素的缺乏，会导致儿童牙齿发育不全，增加龋齿的发病率。因此如果在儿童牙齿生长发育初期，合理补充蛋白质、钙、磷、氟、铁、维生素D等微量元素，可以防止牙齿钙化不足导致牙质受损，从而增强儿童牙齿的硬度与韧度，有效防止龋齿的发生。

4 结论

龋齿作为世界非传染性第三大疾病，防治龋齿刻不容缓。儿童龋齿是一种牙体硬组织被逐渐损坏的疾病，也是儿童口腔的多发病与常见病，而且引发儿童龋齿的因素是复杂多样的，但目前还没有一种可以有效预防龋齿发生的最有效单一方法。因此，防治儿童龋齿也要从多方面入手，而且防治结合，做到早发现、早治疗。希望本文的研究可以对儿童龋齿的防治有一点参考、借鉴意义。

参考文献

[1] 马贺.学龄前儿童龋病高发的危险因素[J].国际口腔医学杂志，2008，35（4）：132

[2] 施榕.社区预防与保健[M].北京：人民卫生出版社，2010：89-126

[3] 狄桂兰.学龄前儿童患龋情况分析研究[J].中国妇幼保健杂志，2008，23（21）：2984-2985

[4] 马冠生.儿童青少年的饮食行为[J].国外医学：卫生学分册，2011，25（1）：32-34

[5] 马宏. 氟化物对口腔微生物的生物学作用[J]. 北京口腔医学,2010, 6 (3):31