人体经络的实质研究

摘要

为阐明经络实质，根据古代经络文献的有关论述，结合现代经络研究的有关成果，进行研究分析。结果：经络结构是三个层次的间隙结构，气血运行是卫气营血的物质运行，气血通道是卫气营血的两种通道。结论：经络实质是间隙结构的液气通道，人体经络可分为狭义广义两种，狭义经络是循经感传的卫气通道，广义经络是卫气营血的气血通道。

主题词经络实质经络研究气血运行

本文主要阐明了经络结构、气血运行、通道实质三个部分的疑难问题。

１古典经络是三个层次的间隙结构

在古典经络的文献中，既有"血脉"与"血络"的论述，又有"经脉""络脉"与"孙脉"的"分肉之间""肉分之间""细理之间"三个层次间隙的论述。

1.１粗大经络是"分肉之间"等器官间隙

《灵枢・经水》："若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之"。用尸体解剖观察的方法验证结果表明："分肉之间"在肌肉的丰厚处是肌肉之间，在肌肉的浅薄处是皮肤与肌肉和骨骼等器官之间。在体表"分肉之间"与体内"脏腑之间"等器官间隙中，有疏松结缔组织（以下简称结缔组织）富集带区，其中含有较多的组织液（器官间液、组织间液、细胞间液）的气化物质（氧气、二氧化碳、水蒸气等物质，以下简称组织液气），较粗大的神经、较粗大的血管和淋巴管等多种组织结构的复合功能。

（１）十四经脉是纵向的"分肉之间"等间隙。《灵枢・经脉》："经脉十二者，伏行分肉之间"。验证结果表明：十四经脉（十二经脉、任督二脉）是纵向的"分肉之间"等器官间隙。

（２）十五络脉是横向的"分肉之间"等间隙。《灵枢・经脉》：十五络脉的"手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间"，其"分间"，是"分肉之间"的简称。"手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴"，其在"去腕三寸"之后，把"分间"省略去了。其余的十三条络脉，也是把"分间"省略去了。验证结果表明：十五络脉是横向的"分肉之间"等器官间隙。

1.２细小络脉是"肉分之间"等组织间隙

《素问・气穴论》："肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气"。其"肉之大会为谷"，是粗大经络的"分肉之间"；"肉之小会为溪"，是细小络脉的"肉分之间"。验证结果表明：细小络脉是"肉分之间"等间隙，"肉分之间"是肌束之间的组织间隙。在"肉分之间"等组织间隙中，有较少的结缔组织、组织液气，较细小的神经、血管和淋巴管等多种组织结构的复合功能。

1.３微细孙脉是"细理之间"等细胞间隙

《中医大辞典・基础理论分册》："腠理是泛指皮肤、肌肉、脏腑的纹理及皮肤、肌肉间隙交接处的结缔组织。分皮腠、肌腠、粗理、细理、小理、焦理等"。验证结果表明：微细孙脉是"细理之间"等细胞间隙。肌腠的"细理之间"，是肌细胞纤维之间的细胞间隙。在"细理之间"等细胞间隙中，有微量的结缔组织纤维和基质，微细的神经纤维末梢，少量的毛细血管和毛细淋巴管等多种组织结构的复合功能。

在此需要特别说明的是上述三个层次的间隙结构，每个层次除分别存在之外，还在十四经脉与十五络脉等粗大经络的"分肉之间"等器官间隙中共同存在。这是由于其中的结缔组织富集带区分布的组织液气、神经、血管和淋巴较多，所以它包括有三个层次间隙结构的一些内容，这也是粗大经络间隙有卫气运行循经感传生理功能现象比较明显的物质基础，除此之外分布的细小络脉与微细孙脉间隙，由于其中的结缔组织、组织液气、神经、血管和淋巴等组织结构较少，虽然也有少量的卫气运行，但是没有明显的感觉。

２气血运行是卫气营血的物质运行

在古典经络文献中，既有"血气运行"的论述，又有"气血运行"的论述。对这两种论述，人们有不同的认识。

２.１气血物质是卫气营血的两种物质

《中医大辞典・基础理论分册》："经络是人体气血运行的通道，包括经脉和络脉两部分，其中直行干线称为经脉，由经脉分出网络全身各部分的分支称为络脉"。气血物质是卫气与营血的两种物质，不是血气（荣气、营气、营血）的一种物质。"气血"与"血气"，其二者的内容是不应混同的。

２.２卫气运行是有循经感传的神经作用

《灵枢・行针》："九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧"，其中的"血气"，应是卫气。卫气运行有循经感传的神经作用，如果没有卫气运行，那就没有循经感传的神经感觉；如果没有神经的感觉作用，就是有卫气运行时，那也没有循经感传的感觉。由于在"分肉之间"等器官间隙中，有结缔组织富集带区分布的组织液气和外周神经与中枢神经的感觉物质基础，所以才有卫气运行循经感传的经络现象。

２.３营血运行是无循经感传的神经作用

《中医大辞典・基础理论分册》："营血同血。营为血之气，营血并提，常泛指血而言"。《灵枢・邪客》："营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑"。营血运行的通道是血管，在血管中由于没有感觉神经，所以营血运行时没有循经感传的神经作用。

３气血运行通道是卫气营血的两种通道

在古典经络文献中，多认为"血脉即经脉"，"血络即络脉"，"经隧是经络的通道"（《中医大辞典・基础理论分册》）。在现代循经感传的文献中，多认为"经脉是神经"，"经脉是血管"，"血管之外的卫气是感觉神经的功能"，经络实质尚待研究。

３.１血气运行通道是一种营血的血脉管道

《灵枢・痈疽》："中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉"。这种血气运行通道的论述，是把经脉与血脉、络脉与血络、孙脉与毛细血管混同起来了，这也是"血脉即经脉"、"血络即络脉"、"毛细血管即孙脉"、"经隧是经络（血管）的通道"的论点来源，它不符合人体经络的实际情况，血气运行通道没有循经感传的物质基础。

３.２营行脉中卫行脉外是气血的两种通道

《灵枢・五味》：卫气营血"别出两行，营卫之道"，《灵枢・营卫生会》："荣在脉中，卫在脉外"，《难经・三十难》："营行脉中，卫行脉外"，实质是"血行脉中，气行脉外"。"营行脉中"，是指营血运行在血脉之中，并不是运行在经脉之中；"卫行脉外"，是指卫气运行在血脉之外，并不是运行在经脉之外，而是运行在经脉的间隙之中。"气行血行"，是指来自大循环（体循环）动脉运输的氧气，经过毛细血管逸出进入组织液内供组织细胞生活所需，由组织细胞新陈代谢排出的二氧化碳，再经过组织液进入毛细血管，由静脉运输到肺循环排出。

３.３卫气运行循经感传的通道是间隙通道

《素问・痹论》："卫者，水谷之悍气也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹"的脏腑之间。其卫气"不能入于脉也"，是指不能入于血脉，并不是不能入于经脉的间隙。其中的"肓膜"，是指脏腑之间的结缔组织。这种卫气运行的通道路线，符合人体经络的实际情况。从纵向的间隙看，古典经脉在体表四肢"分肉之间"是有相对的直线，而在体内"脏腑之间"则无相对的直线，其卫气运行是"散于胸腹"的脏腑之间。经络与脏腑相关的联系途径，主要是卫气运行与背部俞穴、胸腹募穴和四肢郄穴的间隙相通。这在体表的穴位能诊断和治疗脏腑疾病的临床经验中也有证实，并不是完全按照古典经脉路线示意联系的直线诊治疾病。体表四肢"分肉之间"的器官间隙，其中心有结缔组织的中心低阻线，其周围有数厘米宽度不等的边缘带，既有卫气运行循经感传的带状性、循经性、双向性、阻滞性、效应性等物质基础，又有电、磁、热、光、声、波、核素药液循经扩散等物理性质。

《灵枢・九针十二原》："经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下……节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也"。其中的"节之交，三百六十五会"，是指间隙中的经穴。其"神气"是指卫气，"非皮肉筋骨也"，它们虽然不是间隙，但是与组成经络间隙的外部框架则有密切关系。十四皮部是十四经脉间隙外侧的皮肤分区，十四经筋是十四经脉间隙两侧的肌肉系统，经脉骨度是十四经脉间隙内侧的骨骼长度。

总之，卫气营血的气血运行通道是广义经络，循经感传的卫气运行通道是狭义经络。经络间隙气血运行通道实质的要点，是其间隙。知其间隙，一通百通，不知间隙，经络难懂。

４参考文献

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（收稿日期：１９９９０９１７，成平发稿）