中医护理在家庭病床中的作用

起居护理

“春夏养阳，秋冬养阴”出自《素问・四气调神大论》，其意为春夏季节，宜保养阳气；秋冬季节，宜保养阴气，乃是历代医家长期以来顺应四季阴阳变化的养生之道。春生夏长，秋收冬藏，为自然变化的普遍规律。春夏两季，阳气活动旺盛，万物生机盎然，气候温热，机体腠理开泄，汗出较多，加之乘凉喜冷更易损阳，致使阳气耗损，故春夏季宜早睡早起增加日照时间，以适应外界阳气升发旺盛之气。秋冬气候肃杀，阴气当令，肌表致密，阳气不易外泄而致阳气偏盛，阴气偏衰，故秋冬季宜早卧晚起，以避其寒，适应冬季阳气闭藏之气。随着一年四季阴阳寒暑的不断转变，机体必须顺应其变化做相应调节，方能养阳以助生长之能，育阴以益收藏之本。

通调血脉，增强经脉的有关功能：运动是最直接的活动之一。三国时期著名医家华佗曾说：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。”并因此发明“五禽戏”，模仿五种动物的姿态达到锻炼机体的目的。在家庭病床病人中，倡导病人根据自身不同情况开展各种机能锻炼，对疾病恢复是大有裨益的。

饮食护理

孙思邈在《千金・食治方》中说：“安身之本，必资于食，救疾之速，必凭于药。不知良宜者，不足以存生也，不明药忌者，不能除病也，是故食能排邪而安脏腑，惶神爽志，以资气血，若能用食平疴，释情谴疾者，可谓为良工”。中医治病不但以药物祛病除邪，更重视饮食调养的作用，用食疗之法，达到治病的目的。饮食调养的原则是饮食适量，定时定餐，不宜偏嗜。软硬、冷热相宜，饮食清洁，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌烟酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

对于某些疾病，饮食与治疗处于同等地位，了解饮食的宜忌与疾病的关系对于家庭病床的饮食护理起着重要的指导作用。食物也同药物一样，分寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必须与疾病的属性相适应，否则就会起反作用而影响疗效。只有根据患者的具体病症和体质选择相应的食物，才能达到“虚则补之”、“实则泄之”、“寒则热之”、“热则寒之”的饮食调养配合治疗的目的。例如寒症忌食生冷瓜果等寒凉食物，宜食温暖性食物，可食些生姜、辣椒之类，既可补充阳气不足，又可健脾开胃；热症应忌辛辣炙等热性食物，宜食凉性食物，可食些秋梨、藕之类，宜养阴滋润。又如阳虚患者忌寒凉，宜温补，阴虚患者忌温热，宜清淡。总之，饮食宜忌正如《金匮要略》所言：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾”。因此在家庭病床治疗中，必须强调中医特点――辨证施护，因人、因时制宜，确定恰当的饮食计划，并随时掌握病情变化，加以调节，方可达到预期的效果。

例如：发热患者饮食宜清淡易消化的稀软食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜水果等。高热伤津患者可用梨汁、藕汁、鲜茅、芦根汁或西瓜汁做饮料。属外感发热的患者服解表药后可啜热稀粥一碗，以助药力发汗，忌食荤腥厚味及滋补性食物。

高血压、冠心病患者，宜清淡低盐饮食，不宜过饱。鼓励多食豆制品类、粗粮及山楂、大蒜、芹菜等新鲜水果，少食细粮、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高胆固醇食物及烟酒。

水肿病患者宜低盐、高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不仅营养丰富，还有消肿利尿作用。忌鹅、公鸡、猪头肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的饮食起着一定的治疗作用。要严格按照医生的规定，指导患者严格控制饮食量。并嘱咐家属注意观察和制止患者另加食物现象。应禁忌糖果、煎炸油腻食物。

情志护理

七情在心身疾病的发病中起着根本的作用，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。这些情志太过、太盛、超越了生理的调节限度，便使人体生理失去平衡，脏腑阴阳失调，气血功能紊乱而导致疾病，或者促使疾病的发展、恶化。所以在家庭病床的护理中，尤其是一些“所愿不远”或焦虑过度引起的病症，如心悸怔忡、不寐、脏躁、肝郁等病人，要特别强调精神护理。

《灵枢・师传》里说：“人之情莫不恶死而乐生，告之以败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。虽无道之人，焉有不听者乎?”对急症后恢复期的患者，医生及家属要耐心劝慰，指出只要病人能与医生配合得当，是可以恢复健康的，增强病人战胜疾病的信心。告诉病人如何调养，让病人遵照医生的治疗原则行事，解除病人的忧愁和烦恼、紧张和恐惧。即便那些脾气不好的病人，也应以诚挚的态度进行规劝说服。调摄情志，在疾病的防治过程中起着重要作用。《内经》从脏腑五行相关理论指出情志相映治疗方法：悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧。即为情志相胜的心理治疗方法。祖国医学一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”、“心病需要心药医”，这是中医治疗心身疾病的特点和基本原则，也是家庭病床中情志护理的重要内容。

气候护理

中医很重视节气与时令对疾病的影响，尤其是四立(立春、立秋、立夏、立冬)对病情的变化影响很大。例如《摄生消息论》明确指出：“春季天气寒暖不一，不可顿去棉衣，老人气弱体却怯，风冷易伤腠理，时备夹衣，温暖易之一重减一重，不可暴去”。天气的阴晴、冷暖变化均能引起病情的变化，某些疾病如心脏病、喘症、风湿病、中风后遗症等患者尤为敏感，故要求病人及家属注意增减衣物，并做好思想上和医疗上的必要准备，以防病情突变而措手不及。例如心脏病患者遇阴沉天气时会出现喘憋不得卧，心悸等症状加重；哮喘病人在潮湿闷热环境病情加重，家属要随时协助患者调节卧位，注意胸腹、足底部保暖，免受风寒，并注意室内通风，使其舒服。

如果时令不正，节气当至不至之时，时疫流行，应当控制患者外出活动，避免接触探视者，防止交叉感染，加重病情。