护理干预在肺癌晚期患者保守治疗中的作用

摘要：目的分析护理干预对于选择保守治疗的肺癌晚期患者的生命质量状况影响程度以及相关护理措施。方法对我科接受治疗的98例选择保守治疗的肺癌晚期患者的身体状况进行全面性分析总结，根据每一位患者的具体身体状况及条件展开针对性的护理干预。结果通过对肺癌晚期患者进行了全面恰当的护理干预，最大程度上提高了患者治疗的依从性状态以及与疾病战斗的自信心。结论恰当合理，有针对性的护理干预对于选择保守治疗的晚期肺癌患者提高生命质量有着重要的积极影响。

关键词：肺癌晚期患者；保守治疗；护理干预

Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Advanced Lung Cancer in Conservative Role

BAI Ya-li

(Department of Thoracic Surgery,Tianjin City First Central Hospital,Tianjin 300192,China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the nursing intervention on quality of life of patients with advanced lung cancer in conservative treatment the influence as well as the related nursing measures. MethodsThe conservative treatment of advanced lung cancer patient health condition, I choose to accept the treatment of 98 cases of comprehensively analyzed, according to the specific condition of each patient and conditions of targeted nursing intervention. ResultsThe nursing intervention based on advanced lung cancer patients were fully appropriate, increase the compliance status of patients with treatment and disease fighting confidence. ConclusionAppropriate, targeted nursing intervention for the selection of conservative treatment of patients with advanced lung cancer and improve the quality of life has a positive impact.

Key words：Patients with advanced lung cancer; Conservative treatment; Nursing intervention

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位，由于早期症状不明显，所以发现时一般都是中晚期，比较典型的症状是胸痛，还伴有全身乏力，消瘦及一些呼吸道并发症，如咳嗽、咳血、痰液潴留、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等症状，发现后要及时进行手术治疗，但是对于病情严重的晚期患者，或是年龄偏高、身体状况差、免疫力低无法承受手术及化疗副作用的晚期肺癌患者，一般会选择保守治疗，因各种原因选择保守治疗的肺癌晚期患者则主要以咳血、疼痛、呼吸衰竭为主要症状；心理上则表现为对死亡的恐惧、生活的绝望，而出现焦虑、抑郁、多疑等情绪，针对这类患者应制定适合患者自身的护理干预，尽量减轻患者痛苦，延长生命，提高后期的生活质量。

1临床资料

从2012年6月~2014年2月，针对本科室选择保守治疗的98例晚期肺癌患者不同的心理及身体状况，根据每位患者的情况制定护理干预，提高患者的生命质量。

2护理

2.1饮食及皮肤护理晚期肺癌患者多缺乏食欲，为保证其营养在充分了解患者饮食习惯的前提下，提供适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。

针对肌肉无张力，体质衰弱的长期卧床和生活不能自理的患者每 2 h翻身一次，每天擦洗，按摩手足，并帮助患者采取舒适的，经常按摩受压部位和骨突处，及时整理、更换潮湿被褥，防止褥疮发生。

2.2呼吸困难的护理咳痰、咳血患者，鼓励自行咯出，排痰困难者，遵医嘱给予雾化吸入， 3 次/d，雾化结束后给予拍背帮助其排痰，并叮嘱休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。呼吸衰竭患者给予 24 h持续面罩吸氧，一般流量给予6~8L/h，最大流量为10L/h，1～2 次/d血气分析，必要时使用呼吸机辅助呼吸，对上机者观察生命体征，以便及时调整各参数；并防止和控制感染，维持水与电解质平衡。

2.3疼痛的护理据统计87%晚期肿瘤患者都有癌性疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。

非药物控制：专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦。

2.4心理护理选择保守治疗的晚期肺癌患者，一般都存在抑郁、焦虑烦闷、绝望、敌意、恐惧心理。疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安，另外，医院陌生的环境、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作，对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象。

晚期肺癌患者的思想负担及压力过重，加之已了解自己的病目前没有治好的可能，只是在延长生命，极容易产生抑郁、绝望和恐惧心理，此时根据不同患者的心理特点及脾气性格，给以不同的疏导，指导患者正确认识疾病，保持平静的心情，以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗。

2.5临终关怀在临终关怀工作中，患者家属的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。与患者家属进行积极有效的沟通，使其能保持相对稳定的心理状态，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰，事实上支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。

另一方面，患者入院后，责任制护士及时帮助患者建立新的人际关系，采取介绍责任医生，护士，同室病友以及病区环境等措施，解除患者对环境的陌生感，帮助其迅速建立起良好的病友关系，促进病友之间相互安慰和支持，对晚期肺癌患者提高生命质量可有事半功倍的作用。

总之，根据晚期保守治疗患者的具体情况责任制护理工作人员深刻理解责任制护理及整体护理的理念，不仅对晚期肺癌患者的机体进行护理，还应对该类患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者的心理需求，给予最佳的护理干预，最终减轻患者的痛苦，延长生命，提高后期的生活质量。

参考文献：

[1]龙苏兰，杨芳，吴欢欢.晚期癌症患者的心理状况调查及护理对策[J].实用医学杂志,2008,15(32).编辑/孙杰