糖尿病患者“搭配”用药讲究多

陈大伯62岁，有糖尿病史8年，平日在饮食控制的基础上，服用磺脲类降糖药D860，每日三次，血糖控制良好，空腹血糖为5.8毫摩/升,餐后两小时血糖为7.2毫摩/升，糖化血红蛋白为6.5％，无低血糖反应发生。

近日，陈大伯因受凉有些咳嗽咯咳痰伴发烧，自行服用了家中备用的磺胺类消炎药和含有阿司匹林的感冒退热片。第二天中餐前，陈大伯自觉咳嗽咯痰好转，体温恢复正常，但出现心悸、出冷汗、饥饿感明显、有手抖等症状。家人拿出家中自备的血糖仪测定，陈大伯当时血糖为3.8毫摩/升，立即让陈大伯进食含糖饮料和一些饼干。陈大伯症状逐渐改善，中餐后血糖恢复至7.0毫摩/升。

下午，陈大伯到医院就诊。医生认为陈大伯这次出现的低血糖反应，与他服用的磺胺类消炎药和含有阿司匹林的感冒退热片有关，建议他停用含阿司匹林的退热片和磺胺类消炎药。陈大伯遵医嘱，停服这些药物后，未再出现类似症状。

其实，在现实生活中，大多数2型糖尿病患者都是病程较长或年老的患者，常患有多种疾病，经常需要同时服用多种药物。在这些药物中，一些药物能增加降糖药的降血糖作用，使血糖下降更加明显；另一些药物则可能降低降糖药的降血糖作用，使糖尿病患者的血糖不容易控制。

因此，糖尿病患者在联合使用其他药物时，需要特别注意降糖药与其他药物的相互作用，最好在联用之前咨询医生，合理使用药物，必要时调整降糖药的种类和剂量。

降糖药与其他药物的相互作用

降糖药

增高血糖的药物

降低血糖的药物

磺脲类降糖药

（如D860）

利尿剂，如噻嗪类、速尿、利尿酸；消炎止痛类药，如消炎痛；糖皮质激素；甲状腺激素；三环类抗抑郁药；雌激素等

退热药，如阿司匹林、氨基比林；消炎药，如磺胺类、青霉素、氯霉素；抗高血压药，如利血平、B受体阻滞剂；减慢心率药物，如心得安等

双胍类降糖药

（如二甲双胍）

果胶树脂

Ｈ2受体抑制剂，如西米替丁、乙醇（酒精）

α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

淀粉酶、胰酶等

新霉素

促胰岛素分泌剂（瑞格列奈）

口服避孕药、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、达那唑、甲状腺素

单胺氧化酶抑制剂、非选择性B肾上腺素阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非固醇类抗炎药、水杨酸盐、乙醇