老年恶性肿瘤发病现状分析

1资料与方法

1．1资料

收集2012－2013年平顶山市4家三级综合医院、2家市级专科医院的全部恶性肿瘤住院病例资料，对老年肿瘤患者（≥60岁）及高龄老年（≥75岁）肿瘤患者资料进行统计分析。人口资料来自平顶山市公安局提供的每年年底平顶山市及各县（区）分性别总人口数。

1．2方法

1．2．1调查方法通过查阅归档入库病例，收集每一年度恶性肿瘤住院病例资料。1．2．2质量控制由病案室、统计室专职人员对数据录入，录入人员交叉对录入数据进行自查，数据质控员对数据进行审核，审核率达到100％。通过对姓名、年龄、性别、住址与诊断疾病逻辑关系进行逻辑判断，发现疑似逻辑错误病例，采用现场查阅病例资料或电话咨询方式进行相关资料核对；部分关键指标缺失病例及非平顶山市户籍人员病例予以删除。获有效恶性肿瘤住院病例资料2012年3689人份，2013年3874人份。按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类方法（ICD－10）》［2］规则要求，将全部病例统一编码归类。用VisualFoxpro6．0、Excel2003软件建立数据库，统计发病例数、病种分布情况，计算发病率。

2结果

2．12012年－2013年平顶山市恶性肿瘤总体发病情况

2012年平顶山市恶性肿瘤病人3689人，男性2038人、女性1651人，男女比为1．24∶1。总发病率为84．55／10万，男性发病率为89．36／10万，女性发病率为78．36／10万，男女发病率之比为1．14∶1。2013年平顶山市恶性肿瘤病人3874人，男性1883人、女性1991人，男女比为0．95∶1；总发病率为88．00／10万，男性发病率为81．82／10万，女性发病率为94．77／10万，男女发病率之比为0．86∶1。2013年与2012年比较，总发病率略有升高，男性发病率下降，女性发病率明显升高，男女发病率之比减小。2013年与2012年年龄发病分布情况比，两个年度恶性肿瘤分布集中分布在31～90岁之间、尤其集中分布在41～80岁之间。

2．22012年老年恶性肿瘤发病情况

2012年60岁以上（含60岁）恶性肿瘤病人2152人，占全部恶性肿瘤病人的58．3％。其中，男性1374人，女性778人，男∶女为1．77∶1。总前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人61．2％。男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。女性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤。2012年60岁以上（含60岁）恶性肿瘤病人农村病人1476人（68．6％），市区676人（31．4％），农村∶市区为2．18∶1，农村前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤；市区前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、胃恶性肿瘤。60岁以上（含60岁）恶性肿瘤病人农村男性928人，女性548人，男∶女为1．69∶1，农村男性前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤；农村女性前五名依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤。60岁以上（含60岁）恶性肿瘤病人市区男性446人，女性229人，男∶女为1．95∶1，市区男性前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区女性前五名依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。

2．32012年高龄老年恶性肿瘤发病情况

2012年75岁以上（含75岁）恶性肿瘤病人660人，占全部老年恶性肿瘤病人的30．7％。其中，男性446人，女性214人，男∶女为2．08∶1。总前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。女性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。2012年75岁以上（含75岁）恶性肿瘤病人农村427人、市区233人，农村∶市区比1．83∶1。农村前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。农村男性275人、女性152人，男∶女为1．81∶1。农村男性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，农村女性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。市区男性162人、女性61人，男女性别比2．66∶1。市区男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区女性前五位依次是食管恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、淋巴瘤。

2．42013年老年肿瘤发病情况

2013年60岁以上（含60岁）恶性肿瘤病人2179人，占全部恶性肿瘤病人的56．25％。其中，男性1217人，女性962人，男∶女为1．17∶1。总前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，女性前五位依次是肺恶性肿瘤、恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤。2013年60岁以上（含60岁）恶性肿瘤病人农村1541人（70．7％）、市区638人（29．3％），农村∶市区为2．42∶1。农村前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。60岁以上（含60岁）农村恶性肿瘤病男性871人、女性670人，男女性别比为1．3∶1。农村男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，农村女性前五位依次是肺恶性肿瘤、恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤。60岁以上（含60岁）市区恶性肿瘤病人男性349人、女性289人，男女性别比为1．2∶1。市区男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，市区女性前五位依次是肺恶性肿瘤、恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、食管恶性肿瘤。

2．52013年高龄老年恶性肿瘤发病情况

2013年75岁以上（含75岁）恶性肿瘤病人661人，占全部老年恶性肿瘤病人的30．3％。其中，男性362人，女性299人，男∶女为1．21∶1。75岁以上（含75岁）恶性肿瘤前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，女性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤。2013年75岁以上（含75岁）恶性肿瘤病人农村428人（64．8％）、市区233人（35．2％），农村∶市区为1．84∶1。75岁以上（含75岁）农村恶性肿瘤病人前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，75岁以上（含75岁）市区恶性肿瘤病人前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、胃恶性肿瘤。75岁以上（含75岁）农村恶性肿瘤病人男性268人、女性197人，男女性别比为1．36∶1。75岁以上（含75岁）农村恶性肿瘤病人男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，75岁以上（含75岁）农村恶性肿瘤病人女性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、恶性肿瘤。75岁以上（含75岁）市区恶性肿瘤病人男性115人、女性74人，男女性别比为1．55∶1。75岁以上（含75岁）市区恶性肿瘤病人男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，75岁以上（含75岁）市区恶性肿瘤病人女性前五位依次是肺恶性肿瘤、恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤。

3讨论

平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。肺恶性肿瘤一直居于男女患病之首位，2013年恶性肿瘤跃居女性恶性肿瘤第二位。平顶山市高龄老年人恶性肿瘤患者较多，占全部老年恶性肿瘤病人的三分之一。男性多于女性，占据前五位的恶性肿瘤与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤位男女高龄老年恶性型肿瘤患病前两位。平顶山市老年恶性肿瘤患病率农村远大于市区，约为市区的2倍。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的前两位。总之，平顶山市老年恶性肿瘤发病特点为：患病率高、肺恶性肿瘤及消化系恶性肿瘤发病率最高、农村发病远高于市区、女性乳腺恶性肿瘤发病呈现明显增高趋势。与全国及其他地区报告结果相似［2－8］。肺恶性肿瘤及消化系恶性肿瘤患者无论在城乡、性别方面均最高，这可能与平顶山的地理位置与主导的煤炭、盐等化工产业有关。平顶山市位于河南省中南部，西依伏牛山脉，北连嵩箕山系，系食管癌高发地区之一。平顶山矿产资源丰富，是华东和中南地区最大的煤田，平顶山市1957年建市，是因煤而建、因煤及盐化工而兴的工业化城市，从业工人及家属众多，建市初期生产生活条件差、环境污染严重，为肺恶性肿瘤的高发埋下祸根。多数学者认为：致病因子长期作用［9］及身体机能衰退、免疫功能下降、细胞易感性增加是老年人易患恶性肿瘤的危险因素［10］。老年恶性肿瘤患者是癌症患者中一个特殊的群体，而且随着老龄化的加速，这个群体还将不断扩大，年龄已成为恶性肿瘤发生的最大危险因素［9］。人进入老年后或退休后，尤其是自主生活改变后，社会角色转变、经济压力增加、饮食结构失衡，易诱发恶性肿瘤。对于老年人除自身应培养乐观的生活态度和健康的生活方式，加强体育锻炼外，还应加大社会关注与家庭关爱，改变健康体检理念，加大肿瘤筛查工作力度，目前肿瘤筛查仍是控制癌症的有效措施［11］。根据老年人恶性肿瘤病种特点增加恶性肿瘤相关体检项目，把政府、单位福利性体检与国家医疗、新农合、城合、商业医疗保险相结合，合理利用有限资金，科学有效的开展健康体检与肿瘤筛查，力争早发现早诊断早治疗，提高老年人生存率和生存质量，积极推进老年恶性肿瘤的防控工作。

作者：段玉龙 管健 刘擎国 侯激流 张锐 朱小芳