社区综合干预措施对高血压患者焦虑、抑郁的影响

【摘要】 目的 探讨社区综合干预措施对高血压患者焦虑、抑郁的影响。方法 132例原发性高血压患者根据双盲法将其随机分为研究组和对照组， 各66例。对照组患者采取常规药物治疗， 研究组在此基础上实施社区综合干预措施。比较两组患者焦虑、抑郁改善情况。结果 研究组干预后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组及干预前（P

【关键词】 社区综合干预；高血压；焦虑；抑郁

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.205

高血压属于临床常见病之一， 近年来随着生活水平的提高及生活方式的转变， 该病的发病率显著递增， 这给人们的健康带来了严重的危害[1]。众所周知， 高血压是诱发各种心脑血管事件的重要原因之一， 许多患者在疾病的影响下极易产生焦虑及抑郁等不良心理， 对血压控制效果极为不利[2]。为加强社区医疗服务效果， 保障高血压患者的治疗质量， 本社区医院于2013年8月～2014年8月对66例原发性高血压患者采取了社区综合干预措施， 收效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2013年8月～2014年8月本社区医院收治的132例原发性高血压患者作为研究对象。入选标准：符合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准；高血压分期为Ⅰ～Ⅱ期；所有患者对本次研究知情， 已签署同意书。排除标准：继发性高血压；意识障碍或有精神疾病者。根据双盲法将132例原发性高血压患者随机分为研究组（66例）及对照组（66例）。研究组男36例， 女30例；年龄40～70岁， 平均年龄（55.3±5.6）岁；病程1～18年， 平均病程（7.3±4.2）年。对照组男37例， 女29例；年龄41～70岁， 平均年龄（55.8±5.2）岁；病程1～17年， 平均病程（7.2±4.1）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规药物治疗， 研究组在此基础上实施社区综合干预措施， 具体方法如下。

1. 2. 1 血压检测 社区医务人员对高血压患者实施免费血压测量， 并对有条件者给予血压测量指导， 以便于全面掌握血压问题， 及时采取处理措施。血压测量时应采用固定血压计， 精神紧张及剧烈运动者应在平静后予以测量， 共测量3次， 取平均值， 以此降低测量误差。

1. 2. 2 用药指导 向患者讲解定量、定时用药对控制血压、减少不良事件的重要意义。指导患者家属做好监督工作， 强化患者的用药质量。需要注意的是， 用药时不可自行增减剂量或停药。向患者讲解服药期间可能出现的不良反应、药物配伍禁忌及相应的处理措施。降压治疗过程中应避免血压幅度过大， 控制好用药剂量， 避免因药物过量所致的心肾脑等器官供血不足， 继而诱发心肌梗死、缺血性脑卒中等不良事件。

1. 2. 3 心理干预 按照患者的文化水平及性格特点给予针对性的心理干预。向患者讲解轻松愉悦的情绪对血压控制的重要性；反之， 焦虑、抑郁等不良情绪能够提高血浆中儿茶酚胺含量， 不利于血压的控制。同时， 认真解答患者提出的问题， 并以鼓励性的语言帮助其建立起战胜疾病的信心。

1. 2. 4 健康宣教 定期向患者发放高血压防治材料， 并通过讲座、放映多媒体影片等形式加强患者对疾病的正确认知。对患者不良的生活习惯给予纠正， 日常生活中嘱其以低盐、低脂、高蛋白的饮食为主， 多食用含纤维素高的水果及蔬菜， 保证大便畅通；同时， 应戒烟戒酒、避免肥胖或超重， 注意休息， 减少情绪波动， 养成正确且规律的生活习惯。

1. 3 观察指标 通过SAS及SDS量表对比两组高血压患者社区综合干预前后的焦虑、抑郁情况。SAS及SDS量表均包含20个项目， 每个项目分为4级给予评分， 分值越高说明抑郁及焦虑情况越重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

两组采取社区综合干预措施前SAS及SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组干预后SAS及SDS评分显著低于对照组及干预前， 对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

目前， 高血压尚无彻底治愈的治疗方法， 患者往往需要一直服药治疗。在疾病症状、长期用药及不良认知的影响下， 极易导致患者出现负面情绪， 造成大脑皮质兴奋， 增加儿茶酚胺水平， 异常激活交感神经， 导致血压进一步上升， 在这种恶性循环的作用下， 给高血压患者的身心健康带来了严重的影响。可见， 针对高血压患者的不良情绪采取有效的干预措施， 对保证血压稳定、促使疾病康复具有重要的意义[3， 4]。

许多资料研究指出， 高血压与生活压力及生活方式密不可分， 科学、合理的药物治疗是控制血压水平、降低并发症的前提， 而非药物干预措施是保障药物治疗效果的必要条件[5， 6]。以社区为单位， 针对高血压患者采取积极有效的综合干预措施， 在其整体治疗过程中起到了重要的辅助作用。

定期血压监测是社区综合干预措施的主要服务项目之一， 它不仅能够帮助患者随时了解血压情况， 及时发现及解决问题， 降低不良事件的发生几率， 同时还可以通过指导患者自我检测， 提高对疾病的认知水平， 加强自我管理意识， 疏解紧张、焦虑等不良情绪；用药指导能够提高患者的整体治疗水平， 降低药物不良反应， 减少用药风险；健康教育可以从根本上改变患者的不良生活习惯， 使其养成良好的生活方式， 提高治疗依从性[7]；心理干预可以帮助患者以正确的心态面对疾病， 避免极端情绪所致的血压波动。本文研究结果显示， 研究组干预后SAS及SDS评分显著低于对照组及干预前（P

综上所述， 社区综合干预措施可以有效改善高血压患者的焦虑、抑郁状态， 避免了情绪波动所导致的血压异常， 应用效果显著， 适于基层社区医院广泛开展与应用。

参考文献

[1] 杨华， 杜文建， 刘静， 等. 1级高血压人群社区综合干预效果的评价.中国全科医学， 2012， 15（25）：2931-2933.

[2] 刘星， 杨春伟， 梁洁， 等.综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究.中国全科医学， 2014， 17（28）：3378-3382.

[3] 王桂贤， 王琳， 王淑杰， 等.老年高血压患者焦虑抑郁情绪调查及综合干预.中国老年学杂志， 2013， 33（18）：4548-4549.

[4] 弥晓娟.综合干预对140例社区高血压患者疗效评估.重庆医学， 2012， 41（15）：1541-1542.

[5] 张立华， 徐志鑫.高血压及高危因素社区综合干预效果评价.中国公共卫生， 2011， 27（8）：1069-1070.

[6] 卢俊， 朱叶， 徐夏良， 等.临床路径在社区高血压患者中的应用.实用临床医学， 2011， 12（12）：20-22.

[7] 翟一如， 颜琼.出院随访干预对H型高血压患者自我管理的影响.实用临床医学， 2014， 15（2）：105-106， 108.

[收稿日期：2015-03-16]