如何正确选择剖宫产

张女士今年32岁，结婚已经很多年了，一直未能怀孕。最近，她终于有了身孕，全家人对此都十分重视，对她格外呵护。以前，张女士经常听朋友们说起生孩子时的痛苦经历，因此对生产过程十分惧怕。张女士的丈夫也担心她受苦，就建议她进行剖宫产。他认为，剖宫产的价格虽然较贵，但妻子在打上麻药后睡一觉孩子就生下来了，大人小孩都能平安。张女士的公婆也认为剖宫产比顺产妥当。她的婆婆还兴冲冲地请人掐算时辰，想挑个“良辰吉日”让孙子出世。于是，张女士在进行产前检查时主动向医生要求进行剖宫产。但是，根据她的检查结果，医生认为她完全可以顺产，不必挨上一刀。张女士感到十分困扰，自己是否应该听从医生的建议呢?其实，像张女士这种情况在生活中十分常见。下面笔者就介绍一些关于剖宫产的相关知识，供准妈妈们参考：

剖宫产就是指通过手术剖开产妇的腹壁及子宫，取出胎儿的一种助产方法。此方法仅是一种抢救难产产妇及胎儿生命的措施，并不是完美的生产方式。产妇若随意选择剖宫产，可对自己和新生儿的健康造成不同程度的损害。在20世纪80年代，世界卫生组织就提出了孕妇的剖宫产率应控制在15％以下的建议。在20世纪70年代以前，我国孕妇的剖宫产率仅为5％～10％。在80年代后，这个比率就快速上升至30％以上。目前，我国大部分城市医院孕妇的剖宫产率均在40％以上，少数医院已超过了60％，个别医院甚至达到100％。孕妇剖宫产率的持续升高已成为一个令人担忧的公共卫生问题。那么，剖宫产对产妇和婴儿会造成哪些伤害呢?

8年前，李女士经剖宫产生下个儿子。如今，她的儿子已经上小学二年级了。但这孩子总是不能静下心来学习，上课也不专心听讲，经常坐不了几分钟就开始做小动作或跟同学窃窃私语。回家后，他也不专心地做功课，要么总上厕所，要么就玩文具磨蹭时间。李女士带儿子去医院进行检查后，医生确诊他患有多动症，并认为他的病情很可能是由经剖宫产分娩导致的。

调查数据显示，在患有多动症的孩子中，约有80％的孩子是经剖宫产出生的。国外的研究表明，在新生儿的神经行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天的得分均低于顺产儿。而且，剖宫产儿患多动症的概率约为11.6％，顺产儿患此病的概率仅为6.25％左右。专家们分析说，经历过自然分娩过程的新生儿会受到母体产道的挤压，而这种应激性的刺激可使新生儿的大脑细胞变得更加活跃，从而会促进其智力的发育。剖宫产儿在出生时不会经过母体产道的挤压，其机体缺乏必要的外界刺激，故容易产生情绪敏感、注意力不集中、动作不协调等问题。另外，剖宫产儿发生新生儿湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等呼吸系统并发症的几率也较高。

剖宫产不仅会损害新生儿的健康，也会对产妇产生各种不利的影响。进行剖宫产的产妇和进行顺产的产妇相比，其康复速度要慢得多。在进行顺产后，产妇一般2～3天就可以出院。而在进行剖宫产后，产妇腹部的伤口在5～6天后才能愈合，并要通过插导尿管来排尿。此外，产妇在进行剖宫产时还会出现较多的近期和远期的并发症。剖宫产的近期并发症包括麻醉意外、子宫切口和腹部切口发生术后感染、膀胱和肠等临近子宫的器官受损、在产后发生大出血、羊水栓塞等。剖宫产的远期并发症包括肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症，以及在再次妊娠时发生前置胎盘或胎盘植入(甚至可因胚囊种植在子宫的疤痕上而造成大出血)等。有资料显示，孕妇在进行剖宫产后发生产褥感染的几率是顺产产妇的10～20倍，发生死亡(导致死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病)的几率比顺产产妇高7倍以上。

综上所述，孕妇对剖宫产应采取慎重的态度，只有在必要时才可实施这种助产法，以免对自己和孩子的健康造成损害。那么，孕妇在出现哪些情况时应实施剖宫产呢?

①产妇的骨盆有明显的狭窄或畸形。②产妇的骨盆仅有轻度的狭窄，但试产失败。③产妇的产程停滞，发生难产。④产妇患有前置胎盘或胎盘早期剥离，在产前发生了大出血。⑥胎儿的胎位不正，如臀位、横位等。⑥孕妇发生了严重的妊娠并发症或合并症(如子痫、严重的心脏病等)，必须终止妊娠且不宜自然分娩。⑦产妇以前曾实施过剖宫产或子宫肌瘤剥除术，其子宫上的瘢痕有破裂的危险。⑧胎儿出现了宫内缺氧或在分娩过程中缺氧，在短时间内无法顺利产出。⑨产妇在生产时发生了脐带脱垂(但胎心尚好)，在短时间内不能自然分娩。⑩产妇以前曾发生过难产，或其胎儿属于巨大儿。(11)产妇对成功生产的期待值非常高，认为婴儿特别珍贵，如高龄孕妇初次生产、采用试管婴儿技术生产等。(12)产妇同时怀有两个以上的胎儿，而且其中一个胎儿胎位不正。

临床实践证实，大多数孕妇只要在孕期适当地补充营养、控制体重、进行一定的体育运动，都有能力自己生下孩子。因此，所有无剖宫产指征或分娩禁忌症的孕妇都可进行自然分娩，尤其是希望拥有2个以上孩子的孕妇。

生育是一种自然的生理现象。产妇应该把自己看作是正常人而非患者，树立正确的生育意识。当你经历了那么艰辛、那么惊心动魄的分娩过程，在孩子终于呱呱坠地的那一刻，作为一个母亲，你会体会到那种无比巨大的自豪、喜悦与幸福。而这种弥足珍贵的感受，是那些未经历自然分娩的母亲很难拥有的。

小链接――导致我国孕妇剖宫产率不断增加的几个原因

据调查，导致我国孕妇的剖宫产率逐年增加、居高不下的原因主要有以下几个：①随着我国居民生活水平的提高，很多孕妇在孕期摄入了过量的营养，使新生儿的体重超标，甚至成为巨大儿(在出生时体重大于等于4千克的婴儿属于巨大儿)。此类孕妇发生难产的几率较大，因此常会进行剖宫产。②我国高龄孕妇和曾患有不孕症的孕妇(在进行长期治疗后才受孕)的数量不断增加。此类孕妇担心自然生产会发生意外，常会主动要求进行剖宫产。③一些孕妇对分娩过程存在认识误区，认为经剖宫产生下来的孩子更健康、更聪明，或认为剖宫产是最安全的生产方式。④随着产前检查仪器和胎儿监测仪器敏感性的不断提高，胎儿被过度诊断患有“胎儿宫内窘迫症”的几率也逐渐增加。孕妇若受到此类过度诊断的误导，往往会错误地选择剖宫产。⑤有些医生为了避免发生医疗纠纷，只要发现孕妇或其胎儿稍有异常的症状(这些轻微的异常症状并不会影响顺产)，就建议孕妇采取剖宫产。⑥个别医院为了追求经济利益，擅自放大剖宫产适应症的范围，为一些没必要进行剖宫产的孕妇实施剖宫产。⑦有些夫妻为了让孩子在自己选择的“良辰吉日”分娩，主动要求进行剖宫产。由此可见，导致我国剖宫产率逐年增加的大部分原因是人为的。