健康管理在健康老龄化中的应用

摘要：随着人口老龄化结构进程的加快，慢性病发病率增高，以及人们期望寿命值的延长，我国传统的以疾病为中心的医学模式已经不能满足人们的健康需求。文章通过阐述人口老龄化的趋势、健康老龄化的意义、探讨健康管理在健康老龄化中的应用，转变人们传统的健康观念，预防疾病，促进身体健康，提高生命质量，实现健康老龄化目标，促进社会和谐和经济发展。

关键词：健康老龄化；健康管理； 慢性病

1人口老龄化

人口老龄化是世界性问题。自1985年法国成为世界上第一个老龄化社会的国家以来，老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势[1]，并且速度越来越快，根据联合国的预测，到2050年左右，全球60岁以上的老年人口比重将达到22%。随着老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力[2]。我国已进入人口老龄化快速发展阶段，2013年度《中国老龄事业发展报告》蓝皮书指出，我国老年人口数量将突破2亿大关，占全国总人口的14.8%，且将以100万人/年的速度递增[3]。人口老龄化带来的社会问题：①高龄老年人口继续增长，②失能老年人口继续增加，③慢性病老年人持续增多。由此可见，我国老龄化工作的重要性、艰巨性。

2健康老龄化

世界卫生组织（WHO）1990年提出的"健康老年化"的定义是：延长人类生物学年龄和心理、社会年龄，使老年人健康和独立生活的寿命更长、生命质量更高。联合国大会于2001年正式的定义：健康老龄化指从整体上促进老年人健康，使老年人在体力、才能、社会、感情、脑力和精神等方面平衡发展[4]。人口老龄化的加速，在老龄化社会的今天，健康老龄化越显现出其重要性。针对全球人口老龄化趋势，1990 年世界卫生组织（WHO）提出健康老龄化战略；2012年首届世界健康老龄化大会的主题是"演变：变革时代的整体老龄化"；国际助老会2012年4月7日提出世界卫生日的主题是老龄化与健康。可见，全球老年人口的急剧增长，健康老龄化的卫生保健正成为本世纪具有重要地位的课题。2007年北京国际全科医学学术峰会上 Professor Colette Browning（澳大利亚Monash大学/澳大利亚国家卫生与医学研究理事会（NHMRC）资助的健康老龄化网络中老龄化研究召集人）就全科医生在促进健康老龄化中的作用做了重要发言；2012年"第二届中澳全科医学学术交流论坛"上交流的主要内容之一为："中国和澳大利亚的健康老龄化：挑战和机遇以及全科医学和初级保健的作用"[5]。可见在老龄化社会的今天，健康老龄化战略越发显现出其重要性，并给我国医疗卫生服务体系提出了新的挑战，也为我国从事老年临床护理人员指明了今后的工作方向。

3健康管理

我国目前面临着人口老龄化加快，医疗费用快速上涨，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病谱发生重大变化等与发达国家所面临的共同问题，而且我国经济不算发达，资源配置不够合理，人们健康意识薄弱等状况使上述问题更加严重，因此，我国发展健康管理更具有迫切性。在积极治疗疾病的同时，全面、有效的健康管理在健康老龄化研究中已成为医疗护理工作的重点课题。

3.1健康管理定义 是以不同健康状况的人群的健康需求为导向，对个人或群体进行健康状况以及各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估和预测，向人们提供专业健康咨询和指导服务，并提出相应的健康计划，协调个人、组织和社会的行动，继而针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程[6]。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，即是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，它是一个不断循环的运动过程，健康管理循环每进行一次，都能解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行促使人们朝着健康方向发展。健康管理服务于所有个体，健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服务人群，而这部分绝大多数是老年人。

3.2健康管理的意义 对于老年人来说，最大的价值就是在日常生活中，能够进行一般的体力活动，在认知能力测验中水平较高，健康状况良好。随着生活水平逐渐提高，慢性疾病也不断增加，通过对老年人的健康状况进行管理，对不良行为进行干预，使他们养成良好的生活习惯，通过对疾病进行预测，适时的发现潜在的疾病，了解疾病演变的过程，可以延缓许多慢性疾病的发展，甚至可以避免某些疾病的发生，对于已经患病的老年人来说，则能有效控制病情，提高了老年人的生活质量，同时也降低了大部分的医疗费用。美国密西根大学健康管理研究中心主任第・艾鼎敦博士对健康管理在美国进行了20多年的研究后指出：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%[7]，证明了通过有效的健康管理降低了医疗费用，减轻了个人和社会的经济负担。

刘祚燕[8]等认为：将健康管理引入老年科护理，能充分调动老年患者自觉改善健康状态的主动性，提高生活质量并延长健康寿命，体现护士以人为本的服务理念和以身心社会的整体观照护老年人的服务模式。由此可见，健康管理在健康老龄化中的重要性同时也是老年护理的发展趋势，需要医护人员在这方面付出努力。

3.3健康管理的步骤 健康管理的第一步是收集老年人口的健康资料；第二步是进行健康及疾病风险性评估；第三步是对老年人口的健康问题进行干预；第四步是执行健康干预计划制定的管理措施；第五步是对健康改善的状态进行跟踪随访。其中执行健康干预计划制定的管理措施是核心，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康管理通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。为了实现健康老龄化这一目标，医务工作者、学者做了大量的工作，如：建立了多种关于老年综合健康功能评估量表：OARS量表、综合评价量表CARE、多水平评价问卷PGCMAI等[9]。有了多学科，多维度的较好信度和效度的量表为从事老年科工作的医务人员实施健康管理提供了科学的指导路径。

3.4健康管理获得成功的关键 需重视对健康人群和亚健康人群的健康管理，增强人们的意识，收集个人和群体的相关资料，对健康危险因素作出评估，及时消除健康危险因素，真正做好疾病的零级预防，发挥健康管理的最佳功效，用最少的成本，换取最大的回报，而不是有了疾病再重视，有了疾病才讲健康管理，对于广大老年人更应如此。

4结论

我国健康管理的发展尚在起步阶段，需制定一个符合国情的健康管理模式，发挥医疗保险、医院、社区等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康数据库，科学采集与分析健康管理需求，完善健康和疾病的风险性评估系统，培养健康管理专业人员，建立有效的多学科团队，多维度对老年人群进行综合评估，运用科技信息手段、医疗领域软件及硬件的创新来进行健康管理，全社会共同努力，把健康管理引入老年人护理中来，充分调动老年人自觉改善健康状态的主动性，提高生活质量并延长健康寿命，也体现了医护人员以人为本的服务理念，护理人员的角色功能将从传统的照顾者逐渐转变为健康教育者、健康咨询者、健康管理者、康复训练者、研究者等多重角色，促进健康老龄化目标的实现是老年科护理人员义不容辞的责任。

参考文献：

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[2]袁荣.老年护理与发展现状[J].当代护士，2013，9：13-15.

[3]丁玉琴，张建华.高龄失能群体社区照护现状及服务体系探析[J].中国实用护理杂志，2013，8，21，29（24）：60-62.

[4]何耀.我国的人口老龄化与健康老龄化策略[J].中国慢性病预防与控制，2012，10，20（5）：507-509.

[5]Shane Thomas.中国和澳大利亚的健康老龄化：挑战和机遇以及全科医学和初级保健的作用[J].全科医学，2012，10，15（10A）：3209-3210.

[6]李鲁.社会医学[M].第3版.人民卫生出版社，2007：107-108.

[7]巢健茜，徐辉，刘恒，等.以社区老年人健康管理实现健康老龄化[J].中华健康管理学杂志，2010，4，4（2）：114-115.

[8]刘祚燕，胡秀英，蒙张敏.健康管理在老年科护理中的应用探讨[J].中华现代护理杂志，2010，16（4）：446-447.

[9]邢翠.国内外老年综合健康功能评估的研究进展[J].护理学杂志，2008，3，23（5）：75-78.