医院不当转院承担次要责任

案例

2001年12月10日，榆中县中医院的护士何黎(化名、20多岁)因身体欠佳，到她所在的榆中县中医院就诊，被诊断为急性阑尾炎、肠梗阻等，医生为她做了“剖腹探查术”、阑尾炎切除等手术。8天后，何黎出现恶心、呕吐等症状，经医生检查后，该院为她施行了暂时保守治疗。

12月?9日，何黎再次出现腹部胀痛，呕吐加重，不能进食。医生对她做了消化道钡餐透视，并决定对她实施二次手术。

12月21日上午8时，医生为她实施了第二次手术，但没有成功，后经榆中县中医院院院长会诊后决定将何黎送往兰州抢救。2001年12月21日，何黎经甘肃省人民医院抢救无效死亡。

4日后，榆中县中医院给她的亲属一次性支付了2万元补助费。

分析

兰州医学会和甘肃省医学会对此次事故的鉴定结论为：榆中县中医院违反转院制度，使患者丧失了最佳的抢救时机，属于一级甲等医疗事故；该院对此应负次要责任，甘肃省人民医院不承担责任。

据何黎的母亲称，她多次找榆中县中医院、省人民医院交涉，要求复印患者的病历以了解病情，但均遭对方推诿。何母认为，以上两家医院在整个诊疗护理过程中，都存在严重的过失行为，与女儿死亡损害事实之间存在因果关系，两家医院应为其侵权行为承担责任。于是，何母要求两家医院支付丧葬费、交通费3780元，并支付精神损害赔偿金15万元。

兰州市城关区法院审理后认为，根据两级医学会的鉴定结论，榆中县中医院应承担事故的次要责任，故对原告请求的丧葬费、交通费等按有关规定予以赔偿。据此，一审判决由榆中县中医院赔偿何母包括精神损害抚慰金在内的13952余元，并从赔偿总额内扣除榆中县中医院给何母的一次性赔偿费2万元；驳回了何母对甘肃省人民医院的诉讼请求。

何母不服判决，表示将上诉。

指导

本案中，甘肃省人民医院在救治患者何黎的过程中没有任何过错，其不幸死亡与省人民医院之间不存在因果关系，甘肃省医学会事故鉴定认定甘肃省人民医院不承担责任。我国法律中对患者转院有规定，医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论经科主任提出，经医务科报请院长或主管业务的副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。病员转院如估计途中可能加重病情或者死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险过后，再得转院，否则不得转院。

按照医学会对医疗事故的鉴定结果来进行责任承担。本案中，因榆中县中医院违反转院制度，使患者丧失最佳抢救时机，造成病人死亡的严重后果发生，其行为与这一结果之间有因果关系，按照医学会的鉴定结论其承担次要责任(40％)，剩余部分(主要责任)应为患者本人承担，其身体条件是其死亡的主要原因。因此，法院在判定时也应按照责任的承担比例计算。