子宫全切患者的性心理护理

【摘要】探讨子宫全切除术对性心理的影响及有关护理对策。本文以13例子宫全切术的患者为对象，采用入院时健康宣教或单独与患者及其丈夫交谈等形式，了解其对全子宫切除术与性心理的看法，并根据不同的情况给予针对性的护理。

【关键词】 子宫全切；性心理；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0206-01

子宫全切是妇科主要的治疗手段之一，当代威胁妇女的许多疾病需要做子宫全切，而且有逐年增加且年轻化的趋势，患病后患者不仅要忍受躯体上的痛苦，而且在精神上也是一重大刺激。子宫全切除术后妇女性生活质量会受到不同程度的影响[1]。支持性的心理治疗可以对消除患者术后性心理障碍和纠正对全子宫切除的错误看法。本文对2009年1月至2013年12月在我院治疗较满意的效果，报道如下。

一资料与方法

1、调查对象。 选择住院期间有配偶的已婚患者13例，年龄28～56岁，其中子宫颈癌3例占23%，子宫颈癌前病变2例占15.3%，子宫多发肌瘤5例占38.5%，子宫腺肌症3例占23%。均行子宫全切除术，其中大中专以上文化1例，初高中文化11例，小学文化1例。

2、调查方法。 通过健康宣教或与患者单独交谈，从中了解患者对子宫全切除的看法，同时通过与患者的丈夫面谈或电话向患者亲属询问，了解其对患者的态度。根椐调查获得的情况，在综合分析的基础上，将患者最为担心的心理问题分忧虑、抑郁、自悲三个类型。

二分析结果

通过对13例子宫全切患者的调查和分析表明，对子宫切除术后性心理产生忧虑的有占75.7%，抑郁的有17.7%，自卑的占6.7%，丈夫认为会影响性生活有占71.8%。从调查中表明，造成这些患者性心理障碍的，是因为大部分患者对子宫全切术有以下几种错误的看法：

（1）子宫切除后失去宫颈、阴道变短有可能影响夫妻间的性生活。占71.8%患者及其丈夫认为性兴奋和阴道粘液主要来源于子宫颈，子宫切除后阴道变短、没有宫颈分泌物、阴道变得干燥会影响夫妻性生活，这是子宫切除患者最为忧虑的问题。

（2）切除子宫会加快衰老，占42.7%。认为子宫切除会导致肥胖，没有月经会加快衰老，担心今后会失去吸引力而导致夫妻感情破裂，因而产生悲观心理。

（3）切除子宫会失去女性特征，占34.9%。由于社会舆论的影响，患者的朋友和同事普遍认为子宫切除手术会改变女性形象，患者自已也认为没有子宫及月经停止后，会与正常女性有所差异，因而丧失自信心，产生自卑心理，未生育的年轻患者因不能生育自卑心理表现更为突出。

三护理对策

术前针对患者对子宫全切手术存在的顾虑和错误的看法，我们在工作中进行了相应的心理疏导，具体做法是：（1）对忧虑、抑郁患者进行心理行为干预方法：术前向患者及其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识，了解子宫的生理功能，使其了解手术切除子宫后没有月经来潮仅是丧失生育功能，并不代表没有，同时使患者知道女性的阴道后壁长有10～ 12 cm，术后不会影响夫妻的性生活，使患者及其丈夫了解子宫切除术后有利于患者身体健康，并有更充沛的精力从事工作及社会活动，让患者及其丈夫对手术持更积极的态度；向患者及其丈夫讲解一些卫生及性生理知识，使其了解人类最重要的器官是大脑而非子宫，大脑是发出性思想和的中心，女性性敏感区主要在及，使患者解除忧虑心理，树立治疗信心。（2）对认为切除子宫会加快衰老、失去女性特征患者，讲明切除子宫后，保留一侧或两侧卵巢仍有内分泌功能，卵巢分泌的雌激素能维持正常的生理需要不会促进患者衰老，不会丧失女性特征或出现男性化。保持良好的心态有利于术后性生活质量的改善。（3）介绍同种已愈病例，请已行子宫切除的患者进行现身说法，使她们相信术后同样可以在婚姻家庭中得到幸福，完全和正常人一样过性生活，消除自卑感。（4）社会支持在精神紧张中是一缓冲垫，它能减轻精神紧张的程度，消除患者配偶、朋友和同事的影响。加强与患者家属的沟通，与患者的丈夫交谈，向其朋友和同事多做解释工作，同时，动员他们对患者多给予关怀、体谅和尊重，在精神上多给以支持。在出院指导中我们还向患者的丈夫说明子宫切除后性生活美满与否的关键之一是丈夫对患者的态度，告知患者的丈夫，情感的投资对维系美满的婚姻是非常重要的，应从精神上减轻妻子的心理压力，不要冷落妻子，帮助患者建立信心，共创美好明天。（5）术后随访，性生活恢复前复查，了解阴道残端恢复情况，消除不必要的担心。一般术后3个月可开始正常性生活，在进行性生活前进行必要的复查可消除对有关性生活的困惑。正常的性生活可防止阴道萎缩利于阴道扩张。根据患者存在的心理问题通过在术前、术后对患者进行反复细致健康指导和性知识教育，忧虑、抑郁、自卑的性心理状态完全缓解占76.7%，基本缓解占23.3%，丈夫认为会影响性生活的想法均消除。

四 讨论

手术切除子宫解除疾病的同时，是否将影响患者术后生活质量，尤其是导致性生活障碍，这是人们常关心的话题。有学者研究认为就手术本身而言，对患者的影响并不明显，出现障碍的患者是因为不了解女性生殖系统的解剖结构，缺乏性知识，认为术后将失去女性体征或术后需要禁欲的紧张、焦虑心理而造成，同时认为术后患者出现障碍主要与其性心理的普及、性知识缺乏及术后抑郁症发生率增高有关。本研究资料显示，术前加强健康教育，对子宫全切者术前进行耐心的女性解剖常识和性知识教育至关重要。有文献报道术前做过心理准备的患者多数在半年内恢复性生活，这提示我们术前应加强与患者及家属的沟通，注重将健康教育和性心理护理相结合，以最大限度地减少手术对患者及其家属心理的影响[2]，使患者对病情有了进一步的了解，大大地减少了对手术的忧虑、抑郁和自卑的不良心理，对保证手术过程的顺利完成和促进术后生理和心理的康复起到了积极的作用。研究表明[3]，以心理支持为基础并结合各种心理干预，对心理健康的作用非常明显，能够达到心理平衡，提高生活质量。

参考文献

[1] 马伟芬 子宫切除术后患者半年内常见症状调查分析[J] 中华护理杂志.2003.38（4）301-302

[2] 崔丽芳，张体玲. 子宫全切术对妇女生理心理的影响[J].中国妇幼保健杂志. 2002， 17 （8）： 498.

[3]王建平，林文娟.结构性心理教育干预在癌症病人中的应用[J].国外医学肿瘤学分 册，2000，27（3）：156.