血液标本运输对ALT和血浆游离血红蛋白检测结果影响的研究

【摘要】 目的 探讨血液标本运输对ALT和血浆游离血红蛋白(Hb)检测结果的影响。方法 采用速率法和邻甲苯胺法分别检测不同性质(运输和非运输)的血液标本ALT活性和Hb浓度变化。结果 运输150公里、100公里、80公里全血标本分离血浆ALT活性 和Hb浓度均明显增高,并与路程呈正相关,而对及时分离血浆标本没有影响。ALT的增高与Hb浓度变化呈正相关性。结论 进行血液集中化检测或异地检测ALT,必须将血液标本进行及时分离送检,以确保结果的准确性和可靠性。

【关键词】血液标本;运输;ALT;Hb;影响

血液标本运输是检验前质量控制的重要环节之一,近些年来越来越受到检验界学者的关注。为了解血液标本运输对丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血浆游离血红蛋白(Hb)检测结果的影响,本文采用模拟运输的方式,检测标本运输前后ALT活性和Hb的含量变化,现将研究结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 所有血液标本均来自本市2010年6月1日至2010年6月30日自愿无偿献血者。

1.2 标本处理 试验分为两组,第一组32人,作为模拟运输150公里,采集血液时,分别留取血液3 ml放入2支含有枸椽酸钠抗凝剂真空试管中,其中第1管为A管,第2管为B管,对B管立即离心分离血浆,分别取0.5 ml血浆置于2支带盖离心塑料试管中,其中第1管为C管,第2管为D管(一组对照)。第二组24人,作为模拟运输100公里和80公里,采集血液时,分别留取血液3 ml放入3支含有枸椽酸钠抗凝剂真空试管中,其中第1管为E管,第2管为F管,第3管为G管,从第G管中立即离心分离血浆,取0.5 ml血浆置于带盖离心塑料试管(管)(二组对照)中。所有标本置于4℃专用冰箱保存。

1.3 标本运输 次日上午8点,开始模拟运输。第一组:将A管、C管运输150公里(即运输75公里返回送实验室检测,以下模拟运输100公里、80公里与150公里方式相同),A管作离心分离血浆,与C管、D管同时作ALT和Hb测定。第二组:将E管运输100公里、F管运输80公里,将E管、F管离心分离血浆,与H管同时作ALT和Hb测定。标本运输按冷链要求,温度控制在4~8℃。

1.4 检测方法 所有标本检测前观察有无溶血现象。ALT采用速率法。使用仪器OLympus生产,AU 2700全自动生化分析仪。Hb采用邻甲苯胺法,详见全国临床检验操作规程(第3版)[1]。使用仪器上海迅达生产,XD811F生化分析仪。

2 结果

不同运输条件下ALT和Hb检测结果(见表1)。由表1可见,运输150公里、100公里全血标本分离血浆测定ALT与对照组比较,ALT均明显增高(P

表1

不同运输条件下ALT、Hb检测结果

标本类型及性质标本数量

ALTHb

(x±SD)(U/l)P值

(x±SD)(mg/l)P值

A管(运输150公里分离血浆)3223.66±10.15

C管(运输150公里血浆)3219.16±8.34>0.0521.74±4.11>0.05

D管(未运输血浆、一组对照)3219.28±8.4321.86±4.02

E管(运输100公里分离血浆)2425.83±13.07

F管(运输80公里分离血浆)2425.38±11.03

H管(未运输血浆、二组对照)2423.08±11.3319.99±3.04

3 讨论

本组资料显示,运输对全血标本测定ALT活性有较大的影响,并随路程的增加而影响增大,而对及时分离血浆标本检测无明显影响。据报道,在检测过程中,血样的运输、保存、温度等多种条件可以引起ALT的升高[2]。全血标本应尽快从采集现场运送至实验室。时间耽搁得越少,检验结果的可靠性越好。如果运送距离较远(>80 km),可在采血现场分离出血清或血浆后再送实验室或贮存4℃冷藏箱中批量送检[3,4]。本组资料与文献报道观点基本一致。孙氏报道,开展血液集中化检测将全血标本送到较远的实验室检测对ALT结果影响较大,血液报废率较高,而采取及时分离血浆的方法大大克服了运输对ALT检测结果的影响[5]。究其原因主要是全血标本中红细胞内ALT活性是血清的7倍,经长途运输,即使标本肉眼观察不到溶血现象,ALT也会增高。本组模拟试验,标本运输后均无溶血现象,而ALT活性有不同程度的增高。这一现象,可由血浆Hb浓度的改变得到佐证。本组资料测定了150公里、100公里、80公里运输条件下,血浆Hb浓度的变化,随路程的增加,而浓度明显增加,并与ALT的增加呈正相关性。

是否及时分离血液标本送检,对于ALT真实值在30~40 U/L之间的血液标本,意义非常重大。本组模拟运输试验全血标本ALT增高的绝对值区间在0~15 U/L之间,运输150公里、100公里、80公里ALT平均增高分别是4.38 U/L、2.75 U/L和2.30 U/L,但个体之间存在着一定的差异性。这主要是不同的血液标本红细胞的脆性不同,细胞的代谢、运输的路程长短以及路况的好坏等因素的影响而决定的。如不及时分离血液标本,ALT的活性增高并超过正常值,将会导致血液无辜报废,浪费宝贵的血液资源以及对献血者招募、保留产生较大的负面影响。因此,开展血液集中化检测或异地检测ALT的单位,必须及时分离标本,加强血液标本的分离、储存、运输等检验前质量控制管理十分必要。

参考文献

[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,2006:164.

[2] 杨振华.影响酶活性测定方法的各种因素(续).长征通迅,1997,6(3):2.

[3] 赵金光,王珍生.血液标本采集与处理是血站实验室质控的重要环节.中国输血杂志,2003,16(4):295-296.

[4] 丛玉隆,张海鹏,任珍群.血液学检验分析前质量控制的重要因素-标本的采取及其控制.中华检验医学杂志,1998,21(1):121-122.

[5] 孙业富,夏爱萍.血站行政机构调整后降低ALT初筛血液报废率的探讨.临床和实验医学杂志,2007,6(3):72-73.